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膀胱陰道瘺的處理原則有哪些

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醫(yī)生主講實錄

膀胱陰道瘺,確診后應根據(jù)具體情況制定處理方案,少數(shù)早期小的膀胱瘺口,可安置導尿管,持續(xù)引流兩周左右,瘺口可能自行愈合。

結核性瘺孔和局部白腫所致的陰道瘺,應針對病因治療,小瘺口也有可能攣縮自愈,但大多數(shù)需手術修補,修補手術的時機,依瘺形成原因及發(fā)現(xiàn)時間而定,新鮮的創(chuàng)傷性瘺,或24小時內確診的膀胱陰道瘺均可立即進行修補。

而致殘或化學性損傷瘺,伴感染瘺和第一次瘺修補術失敗者,傳統(tǒng)觀念為等待三到六個月后,再行手術修補看,對于較為清潔的一元性瘺進行延期手術,并無必要,為盡快消除炎癥,術前兩到三周,可用考地松,抗生素,清潔陰道,待瘺口瘢痕變軟,急性炎癥消退后即可進行修補,尿瘺合并膀胱結石者,如果膀胱壁無炎癥,可同時進行取石修補瘺,否則應分次進行。

尿瘺合并妊娠者,應產后月經恢復后,月經定期來潮,手術必須在月經干凈三到七天后進行。

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