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• 糖尿病酮癥補(bǔ)液原則？

  補(bǔ)液總量按體重的10%估算，第一天補(bǔ)液總量不應(yīng)超過(guò)4到6升為宜，嚴(yán)重脫水病人可以補(bǔ)至6到8升。補(bǔ)液的速度按照先快后慢的原則進(jìn)行，前兩小時(shí)的速度為，每小時(shí)500到1000毫升，在2小時(shí)內(nèi)輸入1到2升，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周圍循環(huán)和腎功能。頭4小時(shí)要補(bǔ)到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補(bǔ)液的速度應(yīng)稍放慢，并做中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以防止輸液過(guò)快過(guò)量而發(fā)生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時(shí)，可以先給予生理鹽水，當(dāng)血糖下降到14摩爾每升時(shí)，應(yīng)給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發(fā)生低血糖。

  

  01:24
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 8023次

• 糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見(jiàn)的一個(gè)，一般多見(jiàn)于血糖高沒(méi)有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說(shuō)的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診，給予胰島素等治療，這個(gè)是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 6482次

• 高滲性非酮癥糖尿病昏迷
  高滲性非酮癥糖尿病昏迷，是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型，是因高血糖引起的血漿滲透壓升高，嚴(yán)重脫水和進(jìn)行性意識(shí)障礙。無(wú)顯著的酮癥酸中毒，常伴有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的臨床綜合征。此病多見(jiàn)于老年Ⅱ型糖尿病患者，好發(fā)年齡為50~70歲，約有三分之二病人于發(fā)病前無(wú)糖尿病史，或僅有輕度的癥狀。本病的死亡率很高，早期報(bào)告高達(dá)40%~70%。國(guó)內(nèi)報(bào)告的死亡率約為50%~69.2%。因此及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救最為重要。高滲性非酮癥糖尿病起病比較慢，病人在發(fā)病前數(shù)天至數(shù)周，常有糖尿病癥狀逐漸加重的臨床表現(xiàn)。包括煩渴、多飲、多尿、乏力、頭暈、食欲缺乏及嘔吐等。一定要引起重視，以免延誤病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-29 3936次

• 高滲性非酮癥糖尿病昏迷的治療
  此病的治療方針，是通過(guò)藥物治療和支持治療相結(jié)合，改善高滲狀態(tài)，緩解癥狀。在藥物治療方面，補(bǔ)液是至關(guān)重要的一步，對(duì)于后期起著決定性作用?；颊叩氖潭裙烙?jì)可達(dá)體液的四分之一和體重的八分之一以上，補(bǔ)液總量多在六至十升，入院后四小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充總量的三分之一，入院后二十四小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足總量。由于補(bǔ)液量大，應(yīng)盡可能通過(guò)胃腸道內(nèi)補(bǔ)液，胃腸道內(nèi)補(bǔ)液，可以以白開(kāi)水為主，一方面可以起到補(bǔ)充容量，另一方面可以起到降低血漿滲透壓的作用。由于患者的意識(shí)通常較差，下鼻飼通常為必要的手段，此方法安全且有效。還有就是胰島素的應(yīng)用，一般采用靜脈持續(xù)滴注小劑量胰島素治療方案，血糖下降速度不宜過(guò)快，血糖下降過(guò)快，易導(dǎo)致腦水腫發(fā)生，患者可以進(jìn)食后開(kāi)始皮下注射胰島素，但是皮下注射胰島素后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-28 3325次

• 糖尿病非酮癥高滲性昏迷是怎么回事
  病情分析：糖尿病非酮癥高滲性昏迷是糖尿病一種較少見(jiàn)的嚴(yán)重急性并發(fā)癥。是以嚴(yán)重高血糖，但沒(méi)有明顯酮癥酸中毒、血漿滲透壓顯著升高、脫水以及意識(shí)障礙為特征的一組綜合征。多見(jiàn)于年齡較大的老年糖尿病患者，在一型和二型糖尿病中均可發(fā)生。意見(jiàn)建議：因這種急性并發(fā)癥可以危及生命，所以糖尿病患者一旦出現(xiàn)口渴，多尿乏力等癥狀，或原有癥狀進(jìn)一步加重，或出現(xiàn)厭食納差，血糖水平明顯高于正常范圍，意識(shí)模糊等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
  王淑艷 主任醫(yī)師煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

  2023-06-26 601次

• 非酮癥高滲性昏迷怎么治療
  非酮癥高滲昏迷屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，這種疾病是比較兇險(xiǎn)，建議小劑量胰島素持續(xù)靜點(diǎn)降糖，同時(shí)給予積極的補(bǔ)液，如果能進(jìn)食，給予口服溫開(kāi)水?；蛘呙啃r(shí)鼻飼溫開(kāi)水100毫升，同時(shí)積極的治療原發(fā)病，注意監(jiān)測(cè)離子的變化。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-23 1802次

• 糖尿病高滲性昏迷的治療？
  糖尿病高滲性昏迷是一種急性嚴(yán)重的并發(fā)癥，治療包括：一，胰島素的應(yīng)用，首次可根據(jù)血糖水平?jīng)Q定胰島素劑量為血糖水平的四分之一，以后每2小時(shí)測(cè)血糖一次，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)胰島素用量。二，補(bǔ)液，高滲性昏迷病人失水比同癥酸中毒更為嚴(yán)重，且高滲狀態(tài)威脅病人生命因此輸液至關(guān)重，每天輸液量六千到八千毫升，如血漿滲透壓
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 106次

• 什么是糖尿病高滲性昏迷？
  高滲性非酮癥糖尿病昏迷，簡(jiǎn)稱為高滲性昏迷，是糖尿病急性并發(fā)癥之一，也是糖尿病昏迷中的一種特殊類型，高滲性非酮癥糖尿病昏迷的誘因有以下幾點(diǎn)：1.患者有糖尿病而毫無(wú)察覺(jué)，沒(méi)有采取正規(guī)的治療，甚至誤診為腦血管意外，而誤用高糖輸液，導(dǎo)致血糖顯著升高。2.應(yīng)激狀態(tài)，如感染，肺炎，外傷、手術(shù)、急性胰腺炎、急性胃
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 154次