凡遇到較重腿痛病有神經(jīng)根損害癥狀的患者，ct檢查未見相應椎間隙有明顯突出時，應考慮到下位椎間隙的棘外側型腰椎間盤突出，臨床遇到雙節(jié)段神經(jīng)根受累時，需且滿足椎管內突出，而遺漏極外側型腰椎間盤突出。
極外側型腰椎間盤突出癥診斷2
王小龍主治醫(yī)師
內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 骨科
2018-09-30 1489次
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腰椎間盤突出癥診斷標準這個診斷標準，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學的表現(xiàn)。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說，當然這個要分節(jié)段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學，表現(xiàn)腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時合并有影像學診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。
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丁宇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心
2019-10-14 7794次
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腰椎間盤突出鑒別診斷腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經(jīng)痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經(jīng)痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運動神經(jīng)元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。
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申劍
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2019-02-14 27150次
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極外側型腰椎間盤突出癥診斷1極外側型腰椎間盤突出癥的診斷要點主要包括以下幾方面：1、腰痛和嚴重下肢放射性痛是最為常見的臨床癥狀和診斷點。2、當腰一到腰三神經(jīng)根受累，將引起髖部腹股溝區(qū)及大腿前側的疼痛，部分患者還可出現(xiàn)股四頭肌的萎縮。3、影像學檢查，ct薄層掃描和核磁共振檢查最具有輔助診斷價值。語音時長 1:06”
王小龍
主治醫(yī)師內蒙古醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2018-09-30 1687次
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極外側型腰椎間盤突出極外側型腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤突出物位于椎間孔內外，壓迫了同階段神經(jīng)根，產(chǎn)生相應表型的病癥。極外側腰椎間盤突出癥好發(fā)于腰三到四椎體和腰四到五椎體，而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發(fā)生的。其臨床特點是具有腰椎間盤突出癥的癥狀，且下肢神經(jīng)根型疼痛更為劇烈，由于極外特型腰椎間盤突出癥多引起持續(xù)之間的下肢疼痛，甚至使神經(jīng)根產(chǎn)生不可逆病變，因此手術上主張采取手術治療。所以平時生活中患者如果有類似的疾病，應該積極地前往醫(yī)院做一個全面的檢查，聽從醫(yī)生的指導，進行全面的治療，這樣對于疾病的恢復是非常有幫助的，另外平時生活患者應該養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，早睡早起，多注意休息，保證睡眠充足，對疾病的恢復也是有好處的。語音時長 1:34”
未東興
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-23 5957次
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什么是極外側型腰椎間盤突出由于腰椎間盤退行性變及突出在極外側而引起一系列臨床癥狀。 發(fā)病機制 腰骶神經(jīng)根一般在相應椎間孔的內上方由馬尾神經(jīng)發(fā)出，于椎管內走行一段距離后即進入神經(jīng)根管內，然后由相應椎間孔穿出。椎間孔外側有一個間隙，稱做極外側間隙(far lateral space)，該間隙的前方為椎體和椎間盤，約占腰椎橫徑的30%～40%，表面有后縱韌帶附著，后方為黃韌帶，外側為橫突間韌帶。神經(jīng)根自椎間孔發(fā)出后即進入極外側間隙，于椎間盤的后方橫穿而過。在這一間隙中，硬膜外脂肪和靜脈均很豐富，神經(jīng)根和后根神經(jīng)節(jié)的背側常由靜脈所覆蓋，再往外側靠近橫突間韌帶處則可發(fā)現(xiàn)根動脈和根靜脈。經(jīng)解剖學研究發(fā)現(xiàn)，腰椎椎弓根由椎體的發(fā)出部位自腰1～腰5逐漸偏向前外側，與此同時，橫突由椎弓根的發(fā)出部位亦逐漸趨向前方。由于腰椎椎弓根由上至下逐漸增粗并逐漸斜向外側，椎弓根的寬度也隨之增加。根據(jù)以往文獻中記載，神經(jīng)根在椎間盤后方穿出椎間孔橫向走行。但根據(jù)Fournier等的觀察，神經(jīng)根在神經(jīng)根管內的走行實際上是由內上至外下斜行走行，其角度幾乎達到垂直。相比較而言，第1～3腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內的走行角度更為垂直，在椎間孔外的走行路線則位于椎間盤的后外方;而第5腰神經(jīng)在神經(jīng)根管內的走行方向為斜行，行程也更長，其椎間孔外的走行位置恰好位于腰5～骶1椎間盤的外側。這樣，當上位腰椎的椎間盤向椎間孔外突出時，距離其后方的神經(jīng)根較遠，不易造成壓迫;而在下腰椎神經(jīng)根，受壓的機會顯然要多得多。而骶骨翼的存在又使腰5～骶1極外側間隙減小，無疑增加了腰5神經(jīng)根受壓的機會。
楊宇
主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
2018-11-26 2202次
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極外側型腰椎間盤突出癥引發(fā)什么疾病根據(jù)身體患有腰間盤突出病變的臨床情況，可以出現(xiàn)局部疼痛，腰椎活動功能異常，以及壓迫神經(jīng)后引起下肢腿部疼痛的臨床癥狀。 建議檢查明確診斷以后，可以通過針灸按摩，理療，牽引，配合跌打損傷，活血化瘀的藥物綜合治療。
王海豐
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2019-01-15 1707次
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極外側型腰椎間盤突出極外側型腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤突出物位于椎間孔內外，壓迫了同階段神經(jīng)根，產(chǎn)生相應表型的病癥。極外側腰椎間盤突出癥好發(fā)于腰三到四椎體和腰四到五椎體，而腰二三椎體及腰五骶一椎體間是比較少發(fā)生的。其臨床特點是具有腰椎間盤突出癥的癥狀，且下肢神經(jīng)根型疼痛更為劇烈，由于極外特型腰椎間盤突出癥多引起持續(xù)之間
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2021-12-01 345次
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極外側型腰椎間盤突出極外側型腰椎間盤突出是一種特殊類型的腰椎間盤疾病，其突出部位位于椎間孔內外，常引起神經(jīng)根受壓癥狀。針對此病癥，早期診斷與合理治療至關重要。該病癥通常由于腰椎間盤退行性變、外傷或長期不良姿勢等因素導致。患者常表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，癥狀在特定
陳堅
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2025-02-14 0次
