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醫(yī)生主講實(shí)錄

腦梗塞是老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾患,除了引起偏癱、失語(yǔ)、智力減退等癥狀外,癲癇發(fā)作也是較為常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),必須予以足夠的重視,癲癇的發(fā)作形式多樣,而且大多無(wú)發(fā)作先兆,有些呈單純部分性發(fā)作,有些呈復(fù)雜部分性發(fā)作,也可直接發(fā)作為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作,即癲癇大發(fā)作。

癲癇大發(fā)作可以表現(xiàn)為突發(fā)的意識(shí)喪失和全身強(qiáng)直和抽搐為特征,典型的發(fā)作過(guò)程,分為強(qiáng)直期、陣攣期和發(fā)作后期,可以表現(xiàn)為意識(shí)喪失,雙目上翻,口吐白沫,呼吸困難,或者是呼吸抑制,全身紫紺,一般持續(xù)時(shí)間小于五分鐘,常伴有舌咬傷、尿失禁等,并且容易造成窒息等傷害,強(qiáng)直陣攣發(fā)作,可見(jiàn)于任何類型的癲癇和癲癇綜合征。

癲癇大發(fā)作,還可以表現(xiàn)為持續(xù)性的癲癇狀態(tài),即持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)期短等,強(qiáng)直陣攣抽搐,這時(shí)應(yīng)立即給予安定類藥物,靜脈注射,緩解癲癇大發(fā)作的癥狀。

待癲癇大發(fā)作癥狀緩解后,應(yīng)給予長(zhǎng)期的抗癲癇藥物治療,包括苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等,還可給予副作用較小的藥物,新一代的抗癲癇藥物進(jìn)行治療,比如奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等,還可給予外科手術(shù)治療和神經(jīng)定位系統(tǒng)治療。

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