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怎樣確定小兒心肌炎

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醫(yī)生主講實錄

一,要根據臨床診斷的依據,心功能不全,心源性休克或心腦綜合癥,心臟的擴大x線和超聲心動圖,可以表現出來。心電圖的改變,以r波為主的兩個或兩個以上的主要導聯,st-t的改變持續(xù)四天以上有動態(tài)的變化。還有是ckmb升高或者是心肌肌鈣蛋白陽性。

二,就是病原學的診斷依據,分離到病毒,用病毒核酸探針查到病毒核酸,特異性的病毒抗體陽性。參考依據,一般有以下之一者臨床表現,就考慮心肌炎,化驗糞便顏色之后,血液中分離出病毒。病程早期,血中的特異igm抗體陽性,用病毒核酸探針,化驗血中查到病毒核酸,主要診斷依據就是具備臨床診斷依據的兩項,就可以明確診斷心肌炎。發(fā)病同時或發(fā)病前,一到三周有病毒感染的證據,還有就是同時具備病原學確診之一,可確定病毒性心肌炎。

凡不具備確診依據,應給予必要的治療和隨診,根據病情變化,確診或除外心肌炎。應除外風濕性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心臟病,結締組織病及代謝性疾病對心肌損傷,原發(fā)的心肌病,原發(fā)性心內膜,彈性纖維增生等等。

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