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繼發(fā)性高血壓經皮動脈成形術

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醫(yī)生主講實錄

?一般認為適合做經皮腎動脈成形術的病變有:

1、腎動脈主干或其主要分支階段性狹窄,管徑下徑大于50%。

2、腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30毫米汞柱。

3、狹窄處而無嚴重鈣化。

4、換腎無嚴重萎縮,尚殘留一定的功能。多個系列研究表明ptra的有效率平均約為70%,病因如果系纖維肌性結構不良所致手術而成功率很高,療效持久。

如果系動脈粥樣硬化所致則成功率和療效要低一些,有一定的再狹窄發(fā)生率。病因如果系大動脈炎所致炎癥活動期不易手術,要用糖皮質激素治療使血沉降至正常范圍,至少三到六個月方可考慮ptra,遠期成功率高,狹窄率低。

由于血管內支架內膜旋切和旋磨技術的發(fā)展擴大了ptra的使用范圍,提高了療效,加之這種方法創(chuàng)傷小,可多次重復實施,并發(fā)癥少見,是一種很有效的血管重建方法。

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