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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細(xì)菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時(shí)患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細(xì)菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實(shí)也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴(yán)重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細(xì)菌感染，同時(shí)也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

  01:26
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2425次

• 系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病率

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病率，在國際上面，系統(tǒng)性紅斑狼瘡在上世紀(jì)西方那邊做了很多的臨床流行病學(xué)的調(diào)查，一般對于西方人來說，它的發(fā)病率要偏低一些，總體是這樣的一個(gè)趨勢，非洲裔的這種黑人紅斑狼瘡的發(fā)病率最高，然后其次就是我們亞洲人，再其次就是像歐美的白種人。對于我們中國來說，大規(guī)模流行病學(xué)的調(diào)查，暫時(shí)現(xiàn)在還沒有，只有我們上海仁濟(jì)醫(yī)院，曾經(jīng)做過一個(gè)上海紗廠女紡織工人，狼瘡發(fā)病率的調(diào)查，一般來說，是萬分之九或者千分之一的概率，大致流行病學(xué)還有待于我們臨床的醫(yī)生和專家，進(jìn)一步去做相關(guān)的調(diào)查。

  

  01:20
  萬琦兵 副主任醫(yī)師武漢市第一醫(yī)院

  2019-02-28 11779次

• 感染性心內(nèi)膜炎急性感染性心內(nèi)膜炎
  感染性心內(nèi)膜炎指的是因細(xì)菌，真菌和其它微生物，比如病毒立克次體，衣原體，螺旋體等直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。有別于由于風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕，系統(tǒng)性，紅斑性狼瘡所導(dǎo)致的非感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，雜音，貧血，栓塞，皮膚病損，脾腫大和血培養(yǎng)陽性等。雙瓣膜置數(shù)后，PVE較單個(gè)瓣膜置換術(shù)后，PVE發(fā)生率比較高，其中，主動脈瓣的PVE高于二尖瓣的PVE。
  語音時(shí)長 1:10”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-23 1934次

• 感染性心內(nèi)膜炎發(fā)病機(jī)制
  當(dāng)口腔局部手術(shù)、流產(chǎn)、分娩或泌尿道手術(shù)、心臟手術(shù)或呼吸道感染，細(xì)菌均可進(jìn)入血流，由于機(jī)體防御機(jī)制多不產(chǎn)生危害。但當(dāng)細(xì)菌附著在已有病損的心瓣膜或心內(nèi)膜時(shí)，則局部有血小板、纖維蛋白的沉積，包繞細(xì)菌形成贅生物，吞噬細(xì)胞對細(xì)菌難以發(fā)揮吞噬作用，當(dāng)贅生物破裂脫落，細(xì)菌多次釋放入血流形成反復(fù)慢性菌血癥過程。感染性心內(nèi)膜炎有一定的好發(fā)部位，多發(fā)生于血流沖擊或局部產(chǎn)生渦流的部位，如二尖瓣關(guān)閉不全的心房面，主動脈瓣關(guān)閉不全的心室面，室間隔缺損的右心室面，動脈導(dǎo)管未閉的肺動脈內(nèi)膜面。急性感染性心內(nèi)膜炎系慢性病程，贅生物上的細(xì)菌難以消滅，能長期生存，由于細(xì)菌毒力低，較少發(fā)生遷徙性感染。
  語音時(shí)長 1:33”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 3575次

• 什么是感染性心內(nèi)膜炎？
  感染性心內(nèi)膜炎顧名思義就是心臟內(nèi)膜表面上有微生物感染，并伴有贅生物形成，其中贅生物大小不一，內(nèi)含大量病原微生物和炎癥細(xì)胞。如果確診必須早期使用敏感的抗生素治療，避免病情加重。急性大多數(shù)由金黃色葡萄球菌引起。
  張鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-28 2406次

• 感染性心內(nèi)膜炎怎么辦
  病情分析：還是要對癥治療是比較好的，一般來說最常用的是使用一些抗生素的治療方法，也可以采用手術(shù)治療的方法，具體的手術(shù)治療方法也是要根據(jù)一些癥狀，看是否達(dá)到了可以需要手術(shù)治療的一些適應(yīng)癥。意見建議：這個(gè)疾病引起的原因是比較多的，而且病原菌通常是一些比較厲害的細(xì)菌。發(fā)病比較突然，而且會有高熱寒戰(zhàn)的現(xiàn)象發(fā)生。所以一定要及早的對癥治療。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-05-07 1502次

• 感染性心內(nèi)膜炎治療
  對于感染性心內(nèi)膜炎治療的方法主要可以采取殺菌抗生素及外科手術(shù)治療。對于服用抗生素一定要做到足量且長效的療程，并且要選取患者不過敏的藥物，所以最好先抽取患者血液作為檢查，然后對癥處理。藥物治療一般選取青霉素類，頭孢類具有殺菌作用的藥劑。對于嚴(yán)重的患者則需要采取手術(shù)進(jìn)行治療，如人工瓣膜置換術(shù)，并且手術(shù)之
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-02-22 2353次

• 感染性心內(nèi)膜炎聽診
  絕大多數(shù)的病人可以聽到心臟的雜音或者是在原有心臟雜音的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的雜音或者是原有心臟雜音性質(zhì)的改變。心臟雜音變化是感染性心內(nèi)膜炎的特征性表現(xiàn)，比如主動脈瓣狹窄部分患者可沒有癥狀，僅僅是在體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雜音，三分之一的病人表現(xiàn)為活動后心悸、氣短、胸痛、暈厥癥、呼吸困難、端坐呼吸、肺靜脈高壓的癥狀，
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2024-12-10 2197次