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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復合全麻結束時拮抗阿片受體激動藥的殘余作用，以恢復自主呼吸。可激發(fā)戒斷癥狀，用于對嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學結構與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質與受體結合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

  01:47
  杜穎 藥師妙手互聯(lián)網醫(yī)院

  2018-08-24 3518次

• 小兒吐大便樣物質

  因為孩子出生以后，他有可能就是早期沒有癥狀，吃奶以后然后可能會出現(xiàn)吐一些物質，有的孩子甚至吐一些墨綠色的，像大便一樣的物質，這種情況我們必須引起注意的。孩子一旦出現(xiàn)消化道畸形，就會引起吐一些像大便一樣的物質，尤其是上消化道梗堵，他會吐一些類似黃色，甚至含有一些食物殘渣，大便樣的物質。然后下消化道梗堵，孩子伴有嘔吐，同時會出現(xiàn)腹脹的情況。還有就是孩子一旦合并腸旋轉不良，這種情況下也是會吐像類似咖色大便樣物質，膽汁樣物質為主的。所以作為家屬，一旦發(fā)現(xiàn)孩子嘔吐這些物質，必須得引起注意，需要到醫(yī)院進行檢查。一般來說，我們采取的就是一些比如造影、超聲一些輔助檢查，進一步判斷孩子有沒有一些消化道畸形。所以孩子嘔吐物的性質，對于孩子的病情判斷是很重要的。作為家屬我們必須得知道吐什么樣的物質，什么樣的情況，需要到醫(yī)院及時進行就診。尤其是這種大便樣物質，需要馬上到醫(yī)院進行就診。當然也有個別孩子，可能是由于胃腸炎麻痹性梗阻，引起的這種嘔吐大便樣物質，這也是一種。但是這種情況下，往往就是孩子會伴有一些腹脹、發(fā)燒的情況。所以，與前面的一些消化道畸形是可以相鑒別的。作為家屬，我們需要了解這方面的情況，然后就是提供給大夫，方便大夫做出明確的判斷。

  

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  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-02 5809次

• 阿片類物質使用障礙美沙酮替代治療
  美沙酮作為一個典型的μ受體激動劑，因為使用方便，半衰期長，生物利用度穩(wěn)定等特點作為一個脫毒治療的常用藥物。預期十到十四天的美沙酮替代治療可以有效緩解戒斷癥狀。首次劑量一般為二十到四十毫克，每天口服。原則上不超過每天六十毫克口服，首次給藥后戒斷癥狀控制不理想的可以酌情追加美沙酮5-10毫克。如果發(fā)現(xiàn)美沙酮劑量過大，應該再次確認吸毒人員藥物依賴的程度以及近期藥物濫用的劑量，并在第二天減藥，減服首日劑量的30%-50%。具體程序應該根據(jù)個體情況制定，多數(shù)可以在十到十四天以內停藥。如果每天遞減前一天的藥量的20%，減到5-10毫克每天的時候可以改為每一到三天，減一毫克。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:47”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-23 3813次

• 丁丙諾菲維持治療阿片類物質使用
  復方丁丙諾菲、納洛酮制劑維持治療包括：誘導期、穩(wěn)定期和維持期。治療前需要對患者的藥物濫用情況進行一個全面的評估，誘導期一般不超過7天，其中1~2天的治療最為關鍵，對于使用短半衰期的阿片類物質的患者，比如海洛因的患者，建議直接采用復方丁丙諾啡制劑，在給患者開始出現(xiàn)阿片類物質階段癥狀的時候，進行首次給藥，首次的劑量是兩毫克，給藥以后觀察兩個小時，比方說，患者的戒斷癥狀緩解，就確定為第一天的治療劑量，如果說戒斷癥狀沒有緩解，可以增加2毫克的丁丙諾菲，繼續(xù)觀察2小時，依次類推，直到確定是五日治療的劑量。第一天總劑量不超過12毫克，對于正在使用較長半衰期的阿片類物質的，比方說美沙酮的患者，建議第一天使用丁丙諾菲誘導治療，末次使用美沙酮24小時以后，首次劑量可以給予2毫克丁丙諾菲，觀察2小時；第一日的劑量確定方法和前面一樣，丁丙諾菲總劑量不超過12毫克。誘導期的第二天使用丁丙諾菲總量不超過16毫克，如果說患者在前一天服藥以后沒有明顯的戒斷癥狀，則可以將第一天的總劑量確定為第二天的起始劑量，可一次給藥，如果說患者在前一天服藥以后仍然有階段癥狀，在第一天藥物總量的基礎上再加4毫克，作為第二天的起始劑量，在起始劑量服藥以后1~2小時再次評估，如果患者沒有出現(xiàn)戒斷癥狀，可以確定第二天的總劑量；若出現(xiàn)了戒斷癥狀，再給予4毫克，第二天丁丙諾菲的總劑量不要超過16毫克，兩次給藥時間間隔至少1小時，誘導期3~7天，參照第二天按照每天2~4毫克逐漸增量，目標是第一周誘導結束以后達到12~16毫克。
  語音時長 2:49”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-26 2636次

• 可待因屬于阿片類藥嗎
  病情分析：可待因屬于阿片類藥物，它能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴格按說明書使用，不能超劑量使用及長期反復使用，以免加重藥物不良反應及引起藥物成癮。
  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3603次

• 什么物質維持人的正常血糖
  維持人正常血糖，主要靠體內的激素，包括胰高血糖素以及胰島素等等。胰高血糖素主要的作用是，升高血糖，胰島素的作用是降低血糖，二者維持血糖的動態(tài)平衡，同時維持機體正常的血糖，還依賴于正常規(guī)范的飲食，以及運動。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-01-04 1401次

• 阿片類物質戒斷癥狀
  阿片類物質戒斷癥狀包括積郁多汗、骨骼肌痛、腹部痙攣、腹瀉、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作和雞皮疙瘩。停用海洛因兩到三天之后戒斷癥狀可以達到高峰，五到七天之后可以明顯緩解，這些癥狀一般沒有生命危險。但是也是要根據(jù)具體的情況適當?shù)慕o予對癥治療，即使是最嚴重的戒斷癥狀，它的癥狀往往也是比較溫和的。丁丙諾啡屬于阿片受體
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 873次

• 阿片類物質中毒的診斷標準
  一、最近使用過阿片類物質，這是最基礎的一條標準。二、在使用阿片類物質的過程當中，或者是不久以后出現(xiàn)了，具有顯著臨床意義的行為，或者是心理改變，比如開始有欣快感，轉而出現(xiàn)淡漠、煩躁不安、精神運動性激越或者是遲滯。三、在使用阿片類物質的過程當中，或者是不久以后，出現(xiàn)瞳孔縮小或者是由于嚴重中毒導致缺氧時瞳
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 228次