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• 阿片類中毒解救首選

  阿片類中毒解救首選鹽酸納洛酮或氫溴酸烯丙嗎啡；主要用于阿片受體激動藥急性中毒的解救。適用于嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥逾量中毒。用于復(fù)合全麻結(jié)束時拮抗阿片受體激動藥的殘余作用，以恢復(fù)自主呼吸。可激發(fā)戒斷癥狀，用于對嗎啡類藥是否成癮的診斷。其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但對阿片受體的親和力大于阿片類藥品，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合。納洛酮常用劑量為：5μg/kg，待15min后再肌注10μg/kg.或先給負(fù)荷量:1.5～3.5μg/kg，以3μg/kg?h維持；氫溴酸烯丙嗎啡常用劑量為皮下或靜脈注射成人常用量：一次5～10mg；極量：一日40mg。

  

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  杜穎 藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2018-08-24 3545次

• 腎移植前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作

  我們腎臟移植術(shù)前，一般選擇做的一些準(zhǔn)備工作就是了解患者的主要一些問題。第一個就是我們患者的配型的問題。就是您的體內(nèi)的血就是一個抗原，就是免疫功能的問題和移植腎之間點位配合，看怎么樣。如果說這個點位配合很好，如果說六個點，一共六個點如果能配上四個點到五個點以上的話，我們一般就可以選擇給患者做腎臟移植了。配型的話需要我們患者術(shù)前是要到醫(yī)院做一個HLA的相關(guān)檢查。然后做一個準(zhǔn)備，然后還有的話，就是患者全身的一些檢查。比如說要做一些血液學(xué)的檢查，比如有沒有傳染病或者說患者的一個血型，然后還有我要看患者的體內(nèi)的一些各方面的指標(biāo)怎么樣。除了腎功能不全的這些指標(biāo)以外有沒有其他方面的問題，電解質(zhì)有沒有問題，還有說患者血色素有沒有重度的貧血，這方面都要做一個關(guān)注。再一個相關(guān)的檢查，就是要對患者全身做一個相關(guān)的檢查。比如說我們患者心肺功能，這方面要做一個詳盡的檢查，因為我們這個手術(shù)畢竟是一個腎臟移植，是一個相對比較大的手術(shù)。對患者的機體也是一個很大的考驗。所以說如果心臟功能或者肺的功能，還有肝功能這方面如果不好的話，對我們手術(shù)就是一個存在很大的風(fēng)險。所以在這方面，術(shù)前我們醫(yī)生也要給患者做一個詳盡的檢查。再一個就是說我們移植以前還有一些相關(guān)的血管檢查，因為我們移植腎它的血管要接在我們病人的髂外動脈和髂外靜脈上。所以說在這種情況下的時候，如果說您自身的髂外動脈，或者髂外靜脈上面，血管有問題的時候，對我們手術(shù)就是一個很大的風(fēng)險。所以說在手術(shù)前，我們醫(yī)生要對患者下肢的血管和髂血管做一個詳盡的檢查，看看有沒有問題。主要是這幾個方面。還有其他的一方面，就是要對患者做一個對移植手術(shù)有一個相關(guān)的了解，然后在經(jīng)濟方面也是把相關(guān)的一些費用準(zhǔn)備好。其他的主要就是這些準(zhǔn)備工作。

  

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  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2019-10-16 2885次

• 納洛酮防復(fù)吸注意什么
  在治療當(dāng)中需要注意，納洛酮具有肝臟毒性，可以引起轉(zhuǎn)氨酶一過性的升高，因此在使用前和使用中需要監(jiān)測肝功能，如治療期間出現(xiàn)肝功能異常應(yīng)該停止使用。沒有經(jīng)過脫毒治療的患者，服用納洛酮會引起嚴(yán)重的戒斷綜合癥。應(yīng)該告知患者，如果在服用納洛酮期間濫用阿片類物質(zhì)，小劑量不會產(chǎn)生欣快感，大劑量會出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀，甚至昏迷、死亡。納洛酮治療期間如果需要使用鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)該避免使用阿片類的鎮(zhèn)痛藥，以防止降低藥效和產(chǎn)生戒斷癥狀。使用納入統(tǒng)治療以后，少數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃腸不適食、欲不振、口渴和頭暈的癥狀，也可以會出現(xiàn)睡眠困難、焦慮、易激動、關(guān)節(jié)肌肉痛和頭痛等；納洛酮不良反應(yīng)的癥狀與這個脫毒以后的激流性的戒斷癥狀相似，應(yīng)該加以鑒別并給予治療。
  語音時長 1:52”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-25 3335次

• 美沙酮維持治療阿片類物質(zhì)使用
  美沙酮維持治療分為引入其和維持期，引入期它指的是開始使用美沙酮，并逐步調(diào)整劑量到一個穩(wěn)定狀態(tài)這么一個階段，通常是半個月到一個月。首次引入劑量是否合適直接影響了患者能否順利進入維持期治療的狀態(tài)。因此首次劑量的確定和用藥方法是十分重要的，常用的方法：第一：逐日遞增法。首日量為20~40毫克，以后每2~3天遞增5~10毫克，直到戒斷癥狀得到完全控制為主。第二：1日2次法。上午給予20~30毫克，讓患者出5毫克，直到戒斷癥狀完全控制為主。維持期指的是經(jīng)過一段時間的調(diào)整完成引入以后，美沙酮用藥劑量相對穩(wěn)定的一個時期，可以是數(shù)月、數(shù)年、甚至是終生；維持期劑量通常是60~100毫克每天，應(yīng)該注意根據(jù)個體情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量，保證最合適的一個維持劑量。
  語音時長 1:56”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-26 4789次

• 可待因?qū)儆诎⑵愃巻?/div>

  病情分析：可待因?qū)儆诎⑵愃幬?，它能直接抑制延腦的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強大。也有鎮(zhèn)痛作用。它適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽。還可用于中等度疼痛的鎮(zhèn)痛，或局部麻醉或全身麻醉時的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。意見建議：18歲以下青少年兒童禁用可待因，建議嚴(yán)格按說明書使用，不能超劑量使用及長期反復(fù)使用，以免加重藥物不良反應(yīng)及引起藥物成癮。

  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-07-22 3603次

• 膽結(jié)石術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備什么
  膽結(jié)石患者準(zhǔn)備予以手術(shù)治療時，術(shù)前應(yīng)做好充分、有效的準(zhǔn)備。首先膽結(jié)石患者常合并有膽道系統(tǒng)炎癥反應(yīng)，術(shù)前需選擇合理的抗生素進行抗感染消炎處理，以免術(shù)中造成出血、組織臟器損傷等并發(fā)癥。其次患者需調(diào)整心態(tài)，避免緊張、焦慮情緒，術(shù)前8小時禁食，2小時禁飲。
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-12-18 2301次

• 阿片類物質(zhì)戒斷癥狀
  阿片類物質(zhì)戒斷癥狀包括積郁多汗、骨骼肌痛、腹部痙攣、腹瀉、惡心嘔吐、癲癇發(fā)作和雞皮疙瘩。停用海洛因兩到三天之后戒斷癥狀可以達(dá)到高峰，五到七天之后可以明顯緩解，這些癥狀一般沒有生命危險。但是也是要根據(jù)具體的情況適當(dāng)?shù)慕o予對癥治療，即使是最嚴(yán)重的戒斷癥狀，它的癥狀往往也是比較溫和的。丁丙諾啡屬于阿片受體
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-05-24 873次

• 阿片類物質(zhì)中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  一、最近使用過阿片類物質(zhì)，這是最基礎(chǔ)的一條標(biāo)準(zhǔn)。二、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后出現(xiàn)了，具有顯著臨床意義的行為，或者是心理改變，比如開始有欣快感，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)淡漠、煩躁不安、精神運動性激越或者是遲滯。三、在使用阿片類物質(zhì)的過程當(dāng)中，或者是不久以后，出現(xiàn)瞳孔縮小或者是由于嚴(yán)重中毒導(dǎo)致缺氧時瞳
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-05-24 228次