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醫(yī)生主講實(shí)錄

第一,治療原則:

1,根據(jù)各類(lèi)肺結(jié)核的定義,分別采用與其肺結(jié)核分類(lèi)相對(duì)應(yīng)的治療方案。

2、酗酒的終表現(xiàn)為乙醇型的肝炎或者是肝硬化,抗結(jié)核藥物的選擇范圍是比較窄的。

3、應(yīng)該在保肝治療上,聯(lián)合應(yīng)用肝毒性比較小的抗結(jié)核藥物來(lái)治療,這類(lèi)患者多伴有依存性的胃炎和胃潰瘍,不能口服抗結(jié)核藥物的時(shí)候,我們可以考慮靜脈注射。

4,在病情穩(wěn)定的時(shí)候,可以在保肝治療的同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療,但是需要密切地監(jiān)測(cè)肝腎等器官的功能,及時(shí)的調(diào)整藥物的劑量,有條件的可以進(jìn)行一個(gè)血樣濃度的監(jiān)測(cè),以采用一個(gè)準(zhǔn)確的計(jì)量。

5、可以采用間歇化療方案來(lái)進(jìn)行治療。

第二,治療的方案:

1、初治復(fù)治的肺結(jié)核,方案和非肝功能異常的結(jié)核病患者是相同的,但是需要遵循藥物選擇的原則,可以選用異煙肼、利福噴叮和喹諾酮的藥品、氨基糖苷類(lèi)的藥品。

2、耐藥結(jié)核病,方案同各型的耐藥結(jié)核病,但是需要遵循藥物選擇進(jìn)行藥物替代,含有利福平或者是含有異胺肼耐藥的,可以選擇左氧氟沙星、阿米卡星、乙胺丁醇等。

以上內(nèi)容僅供參考

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