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• 腦出血手術(shù)指征

  腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對(duì)來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識(shí)障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識(shí)障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識(shí)障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時(shí)，格拉斯哥評(píng)分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。

  

  01:16
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 18517次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 8939次

• 房顫藥物復(fù)律指征
  對(duì)于房顫應(yīng)用藥物復(fù)律的指征主要有以下幾個(gè)方面：第一，房顫持續(xù)的時(shí)間要在半年以內(nèi)，從有房顫的這種情況開始，到復(fù)律的這個(gè)時(shí)間要在半年的時(shí)間以內(nèi)才能進(jìn)行藥物復(fù)律。第二，心臟無明顯擴(kuò)大，心功能在二級(jí)以內(nèi)，同時(shí)心腔內(nèi)無血栓。風(fēng)濕性心臟病患者沒有任何的風(fēng)濕活動(dòng)，通過心臟彩超我們可以明確心臟的大小，如果左房已經(jīng)有明顯的擴(kuò)大，即使進(jìn)行了藥物復(fù)律，再發(fā)的可能性也會(huì)在80%以上，而心功能降低對(duì)于藥物的應(yīng)用是有明顯的禁忌的，如果心腔內(nèi)有血栓，那么進(jìn)行藥物復(fù)律之后血栓非常容易脫落，導(dǎo)致栓塞性的疾病。
  語音時(shí)長 01:15”
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2022-09-21 10920次

• 房顫轉(zhuǎn)復(fù)指征
  房顫轉(zhuǎn)復(fù)一般需要房顫持續(xù)時(shí)間是在半年以內(nèi)，心臟無明顯擴(kuò)大，行心臟彩超時(shí)心房內(nèi)無血栓，左心房內(nèi)徑小于五十毫米，心功能在二級(jí)以內(nèi)，風(fēng)濕性心臟病者無風(fēng)濕活動(dòng)，一般轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)需要患者的血鉀正常，無酸中毒等臨床表現(xiàn)。對(duì)于房顫發(fā)生時(shí)間不確切者，一般要建議抗凝治療三周，三周以后再進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，同時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)以后仍然需要抗凝藥物，有效抗凝治療四周。緊急復(fù)律治療可選用靜脈肝素或皮下注射低分子肝素抗凝。
  語音時(shí)長 01:08”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-21 5198次

• 房顫復(fù)律后怎么調(diào)理
  病情分析：房顫是一種常見的心律失常，主要是指心房喪失正常的收縮功能發(fā)生快而不規(guī)律的蠕動(dòng)狀態(tài)。其治療可以通過使用藥物或者電擊，導(dǎo)管消融等恢復(fù)竇性心律。意見建議：患者恢復(fù)竇性心律后，首先要注意根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律服用藥物。尤其不要忘記服用抗凝藥物，因?yàn)榉款澔颊呷菀仔纬裳āＦ浯我３终５纳钭飨?，避免情緒激動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)及吸煙飲酒等容易誘發(fā)房顫的誘因。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-16 2102次

• 房顫可達(dá)龍復(fù)律怎么用
  病情分析：建議你、一定要根據(jù)自己的癥狀和檢查的結(jié)果，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物。這種藥物主要適用于危及生命的陣發(fā)性心動(dòng)過速及室顫的預(yù)防，一定要按照使用說明或者遵醫(yī)囑來使用。意見建議：除了積極的治療以外，還是要保持平和樂觀的心態(tài)，要注意控制情緒，不要波動(dòng)過大。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-15 1902次

• 房顫轉(zhuǎn)復(fù)指征
  房顫轉(zhuǎn)復(fù)一般需要房顫持續(xù)時(shí)間是在半年以內(nèi)，心臟無明顯擴(kuò)大，行心臟彩超時(shí)心房內(nèi)無血栓，左心房內(nèi)徑小于五十毫米，心功能在二級(jí)以內(nèi)，風(fēng)濕性心臟病者無風(fēng)濕活動(dòng)，一般轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)需要患者的血鉀正常，無酸中毒等臨床表現(xiàn)。對(duì)于房顫發(fā)生時(shí)間不確切者，一般要建議抗凝治療三周，三周以后再進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)，同時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)以后仍然需要抗凝藥物
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-17 270次

• 房顫復(fù)律的時(shí)間
  心房顫動(dòng)進(jìn)行復(fù)律的時(shí)間一般是越早越好，對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的心房顫動(dòng)或者是住院之后發(fā)現(xiàn)的房顫，首先要選擇進(jìn)行藥物復(fù)律，可以選擇奎尼丁，普羅帕酮，胺碘酮，伊布利特等等。要用藥物能夠復(fù)律成功的話，后續(xù)還要繼續(xù)口服一段時(shí)間的藥物來維持竇性心律。如果用藥物復(fù)律效果差，或者患者存在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，像這種情況要盡早的進(jìn)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 307次