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慢性腎炎患者能應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物嗎

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一般對(duì)于慢性腎炎患者使用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物,目前尚無一致的看法。慢性腎炎是一組臨床綜合征,它的臨床表現(xiàn)、病理類型是有所不同的,因此要根據(jù)病情進(jìn)行綜合分析。

腎活檢病理穿刺對(duì)于慢性腎炎的診斷和治療的確定具有重要的意義,因此臨床上如果沒有明顯的腎穿刺禁忌,應(yīng)盡可能進(jìn)行腎穿刺術(shù),明確患者的病理類型,為糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用提供臨床依據(jù)。

應(yīng)當(dāng)根據(jù)腎穿刺活檢的病理結(jié)果確定治療方案,如果患者腎穿刺為活動(dòng)性病變?yōu)橹鳎野橛写罅康鞍啄?,?yīng)當(dāng)積極治療;如果沒有用藥禁忌,可以選用糖皮質(zhì)激素,如強(qiáng)的松,或細(xì)胞毒藥物,如環(huán)磷酰胺等治療,治療期間應(yīng)注意密切觀察患者臨床療效,以及腎功能;另外如果患者腎穿刺結(jié)果提示以慢性病變?yōu)橹?,則不考慮使用糖皮質(zhì)激素或免疫制劑進(jìn)行治療。

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