由于糖皮質(zhì)激素潛在的不良反應(yīng),所以當疾病得到控制后,糖皮質(zhì)激素應(yīng)逐漸減量,減量必須謹慎,一方面要避免疾病復發(fā),另一方面要防止慢性下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制所導致的氫化可的松缺乏,緩慢減量可使腎上腺恢復功能。還不能根據(jù)可已知的對照研究而制定出最好的糖皮質(zhì)激素治療方案。
治療方案取決于患者的個體差異、疾病活動度、藥物的劑量和療程以及個體對糖皮質(zhì)激素敏感性的臨床反應(yīng),因此能提供一般的指導方針。
對于潑尼松的撤藥,當劑量超過每天40毫克時,病情穩(wěn)定后,每1~2兩周減5~10毫克。當劑量在每天20~40毫克之間時,則每1~2兩周減5毫克。當劑量每天小于20毫克時,每2~4周,每天減1~2.5毫克。