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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-03 89880次

• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個是要緩解整個肌肉的痙攣的情況，我們會用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個我們是用一些簡單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長的微創(chuàng)介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術，那么我們在影像引導下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術。還有我們現(xiàn)在會用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術。我們用一個通道進來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內，這還需要開放手術的，我們絕大多數(shù)到這一步的時候，就能把這個癥狀給解決了，并且我們現(xiàn)在椎間孔鏡的，治療技術是越來越多，越來越多樣化、個體化，甚至我們的適應癥也在逐步擴大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現(xiàn)在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經(jīng)的問題，那么我們通過微創(chuàng)手術，解決不了，這時候我們要進行手術的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

  03:15
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-10-29 123800次

• 腰椎間盤突出手術全程
  這類的手術往往有以下幾個步驟：第一是術前的評估，術前要反復確認，目前的臨床癥狀是用哪幾個責任節(jié)段的椎間盤突出所引起的，同時要評估一下病人的心肺等等重要臟器的功能能否耐受手術和麻醉，同時還要進行一些相關的術前檢查。第二步是為手術期的處理，在術前的準備像打術前針可以起到緩解病人焦慮同時減少分泌物，利于麻醉這樣一個效果。第三步是手術，手術采取全麻，麻醉生效以后病人俯臥位，消毒鋪巾，然后再次透視確認需要做手術的階段和椎間隙，一次切開暴露椎間隙，從椎間隙的一側進入，要出一部分骨質開一個骨窗，撥開重要的血管神經(jīng)，然后到達破損的纖維環(huán)和髓核，摘除掉壓迫的因素比如突出的髓核然后再做一個平整性情的處理一次復原尚屬結構，縫合引流等待病人復蘇安返病房。
  語音時長 1:53”
  方大正 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-09-30 5378次

• 做腰椎間盤突出手術
  首先需要說明一下對于椎間盤突出手術指征，一般對于腰椎間盤突出，通過保守治療以后，癥狀改善不明顯或者是反復發(fā)作，或者是癥狀比較嚴重，比如椎間盤突出非常厲害，壓迫神經(jīng)腿痛、腿麻，大小便異常，通過治療改善不明顯，影響到病人正常生活了，就有明顯的手術指征。一般的手術方案需要進行椎間盤摘除，并椎間植骨融合手術治療就可以，對于椎間盤突出并伴有椎管狹窄的病人，一般還需要椎管擴大減壓手術治療的，但是術前必須要充分的術前準備，排除手術禁忌，才可以安排手術治療，術后需要囑咐病人嚴格的臥床休息一個半月左右的時間，對傷口需要積極的進行換藥、消毒、防止感染是非常重要的。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-10-29 3753次

• 腰椎間盤突出手術方法有哪些
  病情分析：手術分為兩大類，微創(chuàng)的手術以及開放性的手術，常見的手術主要有小針刀，針刀鏡等離子射頻，椎間孔鏡，椎間盤鏡，注射膠原酶溶解術，臭氧的治療等。而對于病情較重的，則需要進行椎板切除減壓加椎體融合加內固定的手術。意見建議：建議腰椎間盤突出的患者先去醫(yī)院就診了解目前的病情再選擇正確的手術治療，如果是輕度的突出，一般可以采取微創(chuàng)的手術，情況特別嚴重的需要選擇開放性的手術。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-24 1201次

• 腰椎間盤突出手術方法有哪些
  腰椎間盤突出癥的開放手術，總的來說可以分為兩大類。第一類就是我們這個非融合，另外一類就是融合。 那么什么叫非融合，其實就是我們把這個椎間盤摘掉一部分，就是把這個椎間盤突出來了，對神經(jīng)構成壓迫的這部分椎間盤進行摘除。我們可以采取傳統(tǒng)的一些開放的手術，來進行一個椎板間部分骨質切除之后，然后來進行這個摘除，它的本質只是摘除了突出椎間盤，它并沒有將這個椎間盤全部摘除，大部分椎間盤還留在里面，隨著活動、工作，還有退變，這部分椎間盤在里面也可能會隨著退變而退變然后加重，引起再次突出、復發(fā)，這個問題就可能出現(xiàn)復發(fā)。 另外一類就是固定融合手術，這一類手術就是把這個椎間盤摘的非常的干凈和徹底，它就不存在一個再次突出和復發(fā)的問題，但是它相對第一種手術來說，它的創(chuàng)傷就大一些。同時椎脊腰椎的活動功能就丟失了，它相鄰節(jié)段退變可能就會加重。這一類手術最常用的就是我們所說的TLIF的手術、PLIF手術。它們的本質就是徹底解壓，但是固定起來，但是它們這個缺點就是這一節(jié)的運動功能的丟失。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  2018-11-26 2003次

• 腰椎間盤突出手術
  腰椎間盤突出手術是針對嚴重腰椎間盤突出癥患者的一種有效治療手段。通過手術，可以有效緩解神經(jīng)壓迫，恢復患者的正常生活和工作能力。一、手術治療的必要性腰椎間盤突出，即腰椎間盤的髓核向外突出，壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腰腿疼痛、麻木等癥狀。當藥物、物理治療
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 腰椎間盤突出手術鋼釘
  如果腰椎間盤突出手術時同時用了鋼釘內固定，也就是說用了釘棒系統(tǒng)內固定，說明腰椎間盤突出時會同時伴有了腰椎的不穩(wěn)定，特別是過屈過伸拍片時有明顯的椎體前移或者后移情況，或者有腰椎的滑脫以及椎弓根不連的情況，不然不會用鋼釘固定。如果有上述的情況，手術時不用內固定，同時加椎間骨融合很容易導致后期病人出現(xiàn)腰椎
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 629次