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小兒細菌性心肌炎

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醫(yī)生主講實錄

小兒細菌性心肌炎是細菌引起的心肌炎,可由于細菌直接感染心肌,造成心肌損傷或由于細菌產生的毒素對心肌產生的影響,因損害心肌也可由細菌產物所導致的變態(tài)反應所引起的。

細菌感染后第一周就可以出現(xiàn)特異性的細菌感染而所導致的心臟異常,也可表現(xiàn)為心肌肥厚和嚴重的充血性心力衰竭,臨床表現(xiàn)為第一心音減弱,舒張期奔馬律對淤血、血清、轉氨酶升高,其升高的水平與預后密切相關。

多數(shù)患者心電圖有st階段改變,房性或室肌心律失常以及傳導阻滯,多數(shù)患者的預后都是良好的。而部分患者因為嚴重,而廣泛性的心肌損害而引起的心排血量急劇下降,可突然出現(xiàn)的循環(huán)衰竭,心源性休克甚至是猝死,這部分患者在心電圖上,均有明顯的心肌損害的證據(jù)。

此外白喉,白喉內毒素使周圍小血管或血管舒縮中的中樞的損害,也可能是造成其休克的主要原因之一。

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