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這是個很重要的問題，首先我想肯定支架技術(shù)的研發(fā)，是治療冠心病的一個重大進(jìn)展。支架技術(shù)本身是好個技術(shù)，因為它對一些病變相對簡單，不復(fù)雜，或者適應(yīng)的患者，尤其是急性心肌梗死的患者，它是一個挽救心肌，挽救生命的，最快最有效的措施。但是我想冠心病的治療，絕對不是僅僅支架一種方式，需要在藥物，支架和手術(shù)當(dāng)中，做選擇。由于信息不對稱，患者是很困難，所以我想強調(diào)，第一，支架對于明確診斷的，急性心肌梗死的患者，它可以挽救心肌，挽救生命，時間就是心肌，時間就是生命，做得越快，挽救心肌的范圍越大，做得越及時，挽救生命的機會越高，千萬不要猶豫。但是對病情穩(wěn)定的冠心病患者，尤其是體檢意外發(fā)現(xiàn)的，一些不同程度的狹窄，臨床上沒有癥狀，病情穩(wěn)定，我想支架不可能預(yù)防心肌梗死，得了心梗，它可以挽救心肌，挽救生命。但你沒有心梗，病情穩(wěn)定，支架不可能預(yù)防心肌梗死，因為支架本身是金屬異物，放到血管里容易產(chǎn)生血栓，血栓才是心肌梗死，心臟猝死的源頭。所以我說放了支架需要用更多的，預(yù)防支架內(nèi)血栓的抗血小板藥物，所以過去在群眾當(dāng)中，傳得非常廣泛。我多年的抵制，現(xiàn)在已經(jīng)有所改觀，說什么狹窄超過70%就要放支架，不放支架隨時猝死，隨時心梗，這是誘導(dǎo)患者過度支架的非?；奶疲豢孔V的言論，也有利益的驅(qū)動。我覺得甚至包括一個老年人，平常生活跟他的年齡匹配，應(yīng)該生活質(zhì)量很好，運動，日常生活都很愉快，正常，發(fā)現(xiàn)一個血管完全閉了，有的患者也會去接受，一看見血管完全閉了，感到非常緊張，這種血管它肯定不是心梗。它是幾十年，像樹的年輪一樣逐漸形成的，在這過程當(dāng)中，已經(jīng)形成了側(cè)支循環(huán)，這是為什么他沒有癥狀，什么叫做側(cè)支循環(huán)，就是供應(yīng)我們心臟的血管，不是獨一根，它是多個血管形成的網(wǎng)。如果一個血管經(jīng)過十年二十年，逐漸狹窄，逐漸閉塞的時候，其他血管會伸出援手，發(fā)出血管新的分支幫它供血，這都是很安全的?，F(xiàn)在另一個傳說，對患者也是影響很大的，說沒有癥狀更危險，我覺得冠心病有癥狀沒癥狀，都危險，當(dāng)然沒有癥狀不等于沒有危險。但我關(guān)鍵要跟大家講清楚，化解風(fēng)險不靠支架，這個道理被講歪了，這種穩(wěn)定患者的措施，第一，一定要把煙戒掉。第二，要認(rèn)真吃好他汀，劑量不要大，中等劑量，必要時加依折麥布，把壞膽固醇，降到1.8毫摩爾每升以下，或者更低。第三，在醫(yī)生指導(dǎo)下做有氧運動，輔助其他的運動方式，運動是推動側(cè)支循環(huán)的非常好的辦法。還有我們國家，也有自己獨創(chuàng)的一些辦法，比如體外反搏，沒有任何創(chuàng)傷，對減少缺血都有很多好處，所以我覺得病情穩(wěn)定的患者，不要盲目地接受支架治療，只有在經(jīng)過充分的藥物，生活方式的干預(yù)?？祻?fù)的過程當(dāng)中，如果經(jīng)過治療，還有明顯的心絞疼癥狀，比如說限制活動，一走路胸部不適，咽部不適，站起來五六分鐘就好，經(jīng)過充分治療癥狀不能緩解，影響生活質(zhì)量，這是我覺得做支架，對這種患者什么作用，緩解癥狀，對癥，就像你頭疼吃阿司匹林，可以讓頭疼消失，你放支架，可以更充分地緩解這些癥狀。但它不延長病人的生存，不化解心肌梗死的風(fēng)險，不減少卒中，不減少心血管死亡，大家應(yīng)該了解這個，就心肌梗死是救命的，穩(wěn)定患者主要是緩解癥狀，如果經(jīng)過藥物康復(fù)，還有明顯的癥狀，你覺得我想提高生活質(zhì)量，想更充分緩解癥狀，也可以考慮支架。

冠心病是一個嚴(yán)重的臨床情況，發(fā)生冠心病預(yù)示著這個患者體內(nèi)的冠狀動脈發(fā)生了一個嚴(yán)重的狹窄或者閉塞，動脈硬化是一個全身性的系統(tǒng)疾病，他可以發(fā)生在冠狀動脈也可以發(fā)生在腦動脈或者外周動脈、腎動脈等這些大的動脈血管，這些動脈的狹窄、閉塞引起不良的后果，所以大家需要專注這些大血管的動脈硬化情況及堅持生活方式的改善和控制危險因素。