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新生兒膈疝修補(bǔ)術(shù)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

先天性隔疝一旦明確診斷,應(yīng)及早的行手術(shù)治療。嬰幼兒病人術(shù)前放置減壓管,以免麻醉和手術(shù)過程中,肺部進(jìn)一步受壓而導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣功能障礙。胸口旁裂孔疝,采用高位腹部正中切口做疝修補(bǔ)術(shù),胸口后內(nèi)容物大多數(shù)系大網(wǎng)膜兒或部分內(nèi)壁。因此,將上述內(nèi)容物回納腹腔,一般并無困難。

切除多余的疝囊后用絲線,把腹橫肌膜縫于膈肌脊內(nèi)緣以上,修補(bǔ)缺損,胸腹裂口疝或膈肌部分缺損,經(jīng)修復(fù)切口手術(shù)顯露較好,便于分離粘連和回納脹氣。膈肌的修復(fù)也較方便,膈肌部分缺失可采用挖蝶法和入室縫合。如膈肌缺損較大,可在膈肌輔助于胸壁處,按上述方法,修復(fù)膈肌缺失。必要時(shí),可賦予膈肌合成纖維織片加固,采用頸腹和直接口回納腹腔脹氣后,經(jīng)膈下修補(bǔ)膈肌缺損和皮下和皮膚,待術(shù)后七到十天再縫合腹膜,常見腸管排氣極為重要。

以上內(nèi)容僅供參考

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