有左心室流出道梗阻的患者，因具有特征性的臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。
超聲心動(dòng)圖檢查及心臟磁共振顯現(xiàn)，是極為重要的無創(chuàng)性診斷方法，無論對(duì)梗阻性與非梗阻性患者都有幫助，室間隔厚度≧18毫米，并有二尖瓣收縮期前移，足以區(qū)分梗阻性與非梗阻性病例。
心室造影診斷也有一定的價(jià)值。臨床上在胸骨左緣下段有收縮期雜音，是考慮本病的第一條線索，用生理動(dòng)作或藥理作用影響血流動(dòng)力學(xué)而觀察雜音改變有助于診斷。
肥厚性心肌病的診斷
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-09-11 1403次
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心肌病如何診斷心肌病的診斷，它是一個(gè)綜合的判斷，它要結(jié)合病人的癥狀，比如病人有沒有心悸，有沒有乏力，有沒有勞力性的呼吸困難，有沒有水腫這些癥狀。另外還要結(jié)合他的既往病史，比如病人既往，有沒有得過病毒性心肌炎，有沒有長(zhǎng)期的飲酒史，然后還有沒有其它的，合并一些其它的臨床情況。另外的話最重要的一條，還是要結(jié)合他的體征和輔助檢查，體征就是看病人有沒有水腫，有沒有肺部淤血的一些癥狀。另外還有他的這個(gè)輔助檢查，最重要的一條就是病人的超聲檢查，直接看我們的心腔和心室、心房的大小。另外還要結(jié)合病人的心電圖，心肌的核素檢查，然后最重要的，有時(shí)候還需要結(jié)合病人的心導(dǎo)管檢查來進(jìn)行，和其它一些情況進(jìn)行鑒別診斷。所以說心肌病的診斷，它跟其它疾病是一樣的，是一個(gè)綜合判斷，要綜合結(jié)合病人的癥狀、體征、輔助檢查，包括查體情況，然后來綜合判斷。
01:52
于紅
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-05 3668次
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肥厚性心肌病癥狀肥厚性心肌病是一類心肌病，我們把心臟分為心肌、瓣膜和心臟的血管。心肌發(fā)生了病變，我們叫它心肌病，心肌病又分為原發(fā)性和一些繼發(fā)性的。原發(fā)性心肌病，包括不明原因的心臟擴(kuò)大，叫擴(kuò)張性心肌病，還有一些不明原因的心肌肥厚，叫肥厚性心肌病。肥厚性心肌病原因雖然不清，但現(xiàn)在研究認(rèn)為和遺傳是相關(guān)的，往往是一種顯性遺傳。所以肥厚性心肌病往往是父代、子代等等這種遺傳，遺傳占了絕大部分的因素原因。肥厚性心肌病有什么癥狀呢，如果說比較輕的肥厚性心肌病，沒有造成梗阻，可能病人沒有什么癥狀，也有可能有一些發(fā)生了早搏、房顫。如果說肥厚梗阻性心肌病，會(huì)造成病人一些心衰的癥狀，比如說勞力性呼吸困難，胸疼等等，就是這些不適。
01:27
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 13768次
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肥厚性心肌病診斷肥厚性心肌病診斷一般都是超聲心動(dòng)圖提示左心室壁或者室隔厚度大于等于15毫米，排除其他原因引起來的心肌肥厚，比如高血壓病風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的心肌肥厚，再就是排除先天性心臟病以及再發(fā)性心肌病引發(fā)的心肌肥厚。鑒別診斷主要是需要跟高血壓性心肌病鑒別，目前認(rèn)為高血壓患者心肌肥厚大于2.5厘米時(shí)才可以診斷高血壓合并肥厚心肌病，否則應(yīng)該考慮高血壓引起的心肌肥厚。再就是主動(dòng)脈瓣狹窄，該病收縮期雜音位置比較高向頸部傳導(dǎo)，改變心肌收縮力以及周圍阻力的措施，對(duì)雜音影響不大，主動(dòng)脈瓣第二心音減弱，超聲心動(dòng)圖有助于發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣病變。對(duì)于肥厚性心肌病的治療，一般情況下要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用一些藥物主要就是β受體阻斷劑，鈣離子通道阻斷劑，針對(duì)心衰，一般都是適當(dāng)?shù)膽?yīng)用利尿、擴(kuò)血管藥物，一般都是要盡量的避免應(yīng)用洋地黃，硝酸甘油這樣的藥。語音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-08 4078次
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肥厚性心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)肥厚性心肌病的病史及體格檢查，再加上超聲心動(dòng)圖示：室間隔厚度達(dá)15毫米或與后壁厚度之比大于等于1.3。近年來心臟磁共振更多的用于診斷，其敏感性高于超聲心動(dòng)圖，但是費(fèi)用較高，對(duì)于診斷特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最為靈敏，還可以發(fā)現(xiàn)心肌纖維化組織。如有陽性家族史，如猝死，心肌肥厚等更有助于診斷明確，基因檢查有助于明確遺傳學(xué)的異常。另外，還助于排除其他引起心肌肥厚的原因，如高血壓病，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病，先天性心臟?。ㄊ议g隔缺損，房間隔缺損）及代謝性疾病伴發(fā)心肌的肥厚。語音時(shí)長(zhǎng) 1:19”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-28 8021次
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如何診斷肥厚型心肌病病情分析：可以通過做一些檢查，比如心臟彩超檢查，影像學(xué)檢查，X射線檢查并做以往的病史采集，確定是否患上了肥厚型心肌病。通過觀察臨床表現(xiàn)來確定，肥厚型心肌病，一般是有心悸，心臟疼痛和左心衰竭的情況。意見建議：患有肥厚型心肌病的患者，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，如果治療結(jié)束后，心臟仍出現(xiàn)不舒服的現(xiàn)象，要立即到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
李順蘭
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-09-09 1601次
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肥厚性心肌病怎么得的病情分析：肥厚性心肌病的發(fā)生原因比較復(fù)雜，有的跟遺傳有關(guān)系，有的跟內(nèi)分泌有關(guān)系。還有很多是其他疾病誘發(fā)引起的，對(duì)于既往有糖尿病、高脂血癥的患者發(fā)病的幾率會(huì)高一些。意見建議：對(duì)于肥厚性心肌病患者首先就是要治療基礎(chǔ)疾病，要控制體重，要把血脂、血壓或者是血糖降到正常水平。平常要少吃肉、少吃油膩食物，多吃好消化的食物，還要避免勞累。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-23 2102次
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肥厚型心肌病的診斷肥厚型心肌病患者在臨床上的檢查首選超聲心動(dòng)圖。一般認(rèn)為室間隔增厚大于13mm或者室間隔與左室后壁比值大于1.3即可診斷本病。除此之外，超聲心動(dòng)圖還可以測(cè)定患者E/A比值，用來評(píng)估患者病情的嚴(yán)重程度。除了超聲心動(dòng)圖以外，患者還可以行心電圖檢查，冠狀動(dòng)脈造影，CTA，心肌核素顯像，心臟內(nèi)膜活檢等，都可以
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-11-26 1929次
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肥厚性心肌病肥厚位置肥厚型心肌病心肌肥厚的位置主要有兩處。第一處是心尖部，這時(shí)候肥厚的心臟因?yàn)榻M織結(jié)構(gòu)改變，順應(yīng)性下降，舒張功能嚴(yán)重受限，心臟回流量減少。但此種肥厚并不會(huì)出現(xiàn)流出道梗阻。第二處是室間隔肥厚，與心尖部肥厚不同的是，室間隔是左心室向主動(dòng)脈射血的必經(jīng)之路，此處肥厚會(huì)導(dǎo)致流出道阻塞，臨床稱之為肥厚型梗阻性心肌病
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2019-11-15 1721次
