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• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來(lái)說(shuō)采用的是，一個(gè)綜合性的治療，目前來(lái)看我們要采取的方法，剛才說(shuō)了，主要是它的順應(yīng)性降低，心臟主動(dòng)松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類(lèi)我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標(biāo)范圍內(nèi)的。常用的五大類(lèi)的降壓藥物，都可以去運(yùn)用，只要你把血壓控制到目標(biāo)范圍內(nèi)。第二類(lèi)要運(yùn)用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類(lèi)的心衰，它消除這個(gè)液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個(gè)是要控制和治療，已經(jīng)存在的一些，其他的基礎(chǔ)病和并發(fā)癥，像要控制已經(jīng)存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時(shí)候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類(lèi)的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個(gè)詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉(zhuǎn)復(fù)他，這種轉(zhuǎn)復(fù)有幾種方法，藥物轉(zhuǎn)復(fù)是一種，還有手術(shù)也可以，甚至現(xiàn)在心內(nèi)科。心臟內(nèi)科里邊有個(gè)射頻消融，也可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對(duì)存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類(lèi)的藥物里邊，我們說(shuō)對(duì)于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會(huì)用地高辛，來(lái)增加心肌收縮力，但是對(duì)于這種的舒張性心力衰竭，我們說(shuō)射血分?jǐn)?shù)保留的這種心衰，不能用地高辛，因?yàn)檫@類(lèi)的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應(yīng)性不行了，主動(dòng)松弛能力不行了造成的。第四個(gè)我們要做的是血運(yùn)重建，對(duì)心肌缺血造成的，冠狀動(dòng)脈狹窄造成的這種心衰，我們要進(jìn)行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術(shù)來(lái)改善心肌缺血，如果同時(shí)這個(gè)病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來(lái)的心衰，叫射血分?jǐn)?shù)減低的這種心衰。我們同時(shí)也要以治療后者為主，來(lái)配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

  03:42
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2408次

• 舒張性心衰的定義是什么

  舒張性心衰我們也叫做，射血分?jǐn)?shù)保留性的心衰，就是在心臟彩超的時(shí)候，可以看到它的射血分?jǐn)?shù)是正常的，就EF值是正常的，或者略有降低的，這一類(lèi)的心衰。因?yàn)檫@一類(lèi)的疾病我們被認(rèn)為，是由于左室舒張功能，它在舒張期的時(shí)候，主動(dòng)的松弛能力受損了，它的順應(yīng)性降低，也就是說(shuō)是心肌的僵硬度增加了，造成的這種心衰，我們說(shuō)它是它的充盈造成的心搏量的減少，這一類(lèi)的心衰叫做舒張性的心衰。舒張性的心衰常見(jiàn)的是高血壓、冠心病和肥厚性的心肌病這些病，臨床主要的表現(xiàn)有典型的心衰的癥狀和體征都有，就是舒張性的心衰，而且EF值它是正常的或輕度的一些下降，一般都是不會(huì)低于45％的，而且有一個(gè)特點(diǎn)就是左心室不大，它相關(guān)的一些結(jié)構(gòu)的心臟病，它都存在的，像左室肥厚、左房增大，還有舒張功能不全，在心臟彩超里邊E/A峰比值小于1，存在這些它的證據(jù)，超聲心動(dòng)圖檢查的時(shí)候，沒(méi)有瓣膜性的疾病，而且也可以排除一些心包疾病，像還有一些，它會(huì)是一些肥厚性的心肌病，或者是限制性的，侵潤(rùn)性的心肌病等等。

  

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  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3571次

• 舒張性心衰的治療
  舒張性心衰一般指的是心臟舒張能力受到限制，這種情況最常見(jiàn)于高血壓的患者，尤其是高血壓心臟病的早期，往往患者的舒張能力受到明顯的限制，對(duì)于這種情況的話(huà)也有可能是原發(fā)性心肌病的早期改變，也有可能會(huì)出現(xiàn)舒張性心衰。對(duì)于這種情況治療方面，一般都是選擇藥物，首先應(yīng)該將血壓控制好，再通過(guò)營(yíng)養(yǎng)心肌改善心肌代謝治療，因?yàn)榛颊叩男募∈湛s力還可以，所以說(shuō)一般不需要應(yīng)用增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，但是需要應(yīng)用控制心率的藥物，降低心肌耗氧量的藥物適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行利尿。另外，嚴(yán)重的舒張性心衰，比如縮窄性心包炎，肥厚型梗阻性心肌病，對(duì)于這種情況嚴(yán)重的需要手術(shù)治療，縮窄性心包炎，有可能是需要做心包剝脫手術(shù)。肥厚性梗阻性心肌病，嚴(yán)重的需要做無(wú)水酒精消融，通過(guò)介入微創(chuàng)人為地造成局部心肌壞死，減輕左室流出道梗阻這樣才能夠從根本上解決一些問(wèn)題。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 1837次

• 舒張性心衰的治療原則
  舒張性心力衰竭是收縮性心力衰竭的前期表現(xiàn)。舒張性心力衰竭心臟超聲可以發(fā)現(xiàn)心肌運(yùn)動(dòng)度下降，但是射血分?jǐn)?shù)一般是屬于正常的。舒張性心力衰竭的治療原則包括以下幾點(diǎn)：1.積極的控制原發(fā)病包括高血壓，高血脂，高血糖，尤其是控制好血壓。如果患者合并有糖尿病，應(yīng)該把血壓控制在130/80mmHg以?xún)?nèi)。2.可以用一些藥物來(lái)治療，主要是包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素II受體拮抗劑，β受體阻滯劑以及利尿劑，也可以改善患者的舒張性心力衰竭。3.不能暴飲暴食，建議少食多餐。4.定期的復(fù)查心電圖以及心臟超聲。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-01 1877次

• 舒張性心衰的治療辦法是什么
  首先明確是否有水鈉儲(chǔ)留，如果有可以將呋塞米換成更強(qiáng)有效的利尿劑，如布美他尼。如果沒(méi)有，是低容量性的，就不要利尿，需要補(bǔ)充容量。同時(shí)還需要使用洋地黃類(lèi)強(qiáng)心的藥物、化痰藥，保持呼吸道暢通，酌情予以抗高血壓、利尿劑、擴(kuò)血管、抗心律失常等藥物。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 1603次

• 舒張壓高是高血壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：舒張壓高也是高血壓。一般來(lái)說(shuō)，高血壓指的是以收縮壓或者是舒張壓增高為主要特征的，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱就可以確診。意見(jiàn)建議：一旦確診之后，一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相關(guān)的藥物來(lái)進(jìn)行治療。平時(shí)飲食當(dāng)中一定要做到清淡為主。

  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-29 2603次

• 高血壓的舒張壓
  高血壓的舒張壓，一般超過(guò)90毫米汞柱就稱(chēng)之為高血壓。引起舒張壓偏高的原因主要包括心率增快，還有血容量增加而引起的。三級(jí)高血壓是指舒張壓大于等于110毫米汞柱，如果超過(guò)以上數(shù)值并且患者可以出現(xiàn)頭暈、頭痛這些癥狀時(shí)，可以給予降壓藥物治療。首選的藥物可以選擇利尿劑，包括氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯等，但是該類(lèi)
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 304次

• 高血壓的舒張壓
  高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，其中舒張壓（低壓）的持續(xù)增高是判斷高血壓的重要指標(biāo)之一。舒張壓主要反映血管舒張時(shí)的壓力，其異常升高通常意味著外周血管阻力增大或心臟舒張功能受損。治療高血壓，特別是針對(duì)舒張壓升高，需要綜合考慮藥物治療和非藥物治療。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-02-08 0次