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糖尿病酮癥酸中毒患者的護理

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醫(yī)生主講實錄

良好的護理是搶救酮癥酸中毒的重要環(huán)節(jié),應(yīng)按時清潔口腔皮膚,預(yù)防壓瘡和繼發(fā)性感染,細致觀察病情變化,準確記錄神志狀態(tài)、瞳孔大小和反應(yīng),生命體征,出入水量等,每1至2小時測血糖,4至6小時復(fù)查血酮體、肌肝、電解質(zhì)和酸堿平衡指標等。因酸中毒引起嘔吐或伴有急性胃擴張,可以用1.25%碳酸氫鈉溶液洗胃,清除殘留食物預(yù)防吸入性肺炎、腦水腫。

酮癥酸中毒病人昏迷時間較長可以出現(xiàn)腦水腫,經(jīng)治療后血糖有所下降,酸中毒改善但昏迷反而加重或雖然一度清醒但煩躁、心率快、血壓偏高、肌張力增高,應(yīng)警惕腦水腫的可能,要給予地塞米松、呋塞米。同時觀察血糖,必要時加大胰島素劑量,慎用甘露醇。

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