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醫(yī)生主講實錄

糖尿病感染腎炎這個講法是不專業(yè)的,在我們臨床上有專門的名詞叫做糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一,無論是一型還是二型糖尿病,30%到40%的患者可出現腎臟損害,而二型糖尿病中約5%的患者在被診斷為糖尿病的同時已存在糖尿病的腎臟損害。糖尿病腎病我們可以分為五期。

一期,為腎小管高濾過和腎臟肥大期,這種糖尿病腎臟受累的初期改變與高血糖水平一致,血糖控制后可以得到部分緩解,這一期沒有病理組織學的損傷。

二期,正常白蛋白尿期,腎小球濾過率高于正常水平,腎小球病理改變表現為基底膜的增厚,系膜區(qū)的基質增多,運動后尿白蛋白排泄率升高,休息后恢復正常。如果這一期能良好的控制血糖,患者可以長期穩(wěn)定于處于該期。

三期,早期的糖尿病生命期又稱持續(xù)微量白蛋白尿期,腎小球濾過率開始下降到正常,腎小球病理改變重于二期,可以出現腎小球結節(jié)樣病變和小動脈玻璃樣變,尿白蛋白排出率持續(xù)升高。

四期,臨床糖尿病腎病性,病理上出現典型的kw結節(jié),持續(xù)性的大量白蛋白尿,約30%的患者可出現腎病綜合征,腎小球濾過率持續(xù)明顯下降。

五期,周末期腎衰竭,腎小球濾過率小于十五毫升每分鐘,尿蛋白量應腎小球的硬化而減少尿毒癥癥狀明顯。最后需要透析治療,因此在糖尿病腎病的早期我們要注意積極的調控血糖。

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