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糖尿病腎病的確診有賴于腎穿刺，但是如果在沒有進(jìn)行腎穿刺的前提下，我們通常通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)行考慮，對(duì)一型糖尿病患者在發(fā)病后五年，二型糖尿病患者在確診的同時(shí)，出現(xiàn)持續(xù)的微量白蛋白尿就應(yīng)該懷疑糖尿病腎病的存在，如果病程更長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)為蛋白尿甚至出現(xiàn)大量蛋白尿或腎病綜合征，同時(shí)合并有糖尿病的其他并發(fā)癥，如糖尿病眼底病變就應(yīng)該考慮糖尿病腎病。

如果出現(xiàn)下列情況，雖然有明確的糖尿病病史，也應(yīng)考慮糖尿病合并其他慢性腎臟病的可能。

一、沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變。

二、腎小球?yàn)V過率在短期內(nèi)快速下降。

三、短期內(nèi)尿蛋白明顯增加或表現(xiàn)為腎病綜合癥。

四、頑固性的高血壓。

五、尿沉渣鏡檢可見紅細(xì)胞，畸形的紅細(xì)胞多形性紅細(xì)胞管型等。

六、存在其他系統(tǒng)的癥狀和體征。