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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 23533次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發(fā)生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發(fā)病機(jī)制是由于腦血管的滋養(yǎng)動脈也發(fā)生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發(fā)生腦血管的破裂，造成梗塞區(qū)域的腦出血，發(fā)生這種情況，會在腦梗塞治療穩(wěn)定階段，突然又發(fā)生意識的加深，病情的加重，CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞區(qū)域的，高密度出血病灶，這種病情的發(fā)生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關(guān)。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規(guī)范的進(jìn)行抗凝、抗血小板和擴(kuò)血管治療。

  

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  王乃柱 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-03-27 4018次

• 腦出血和腦梗塞的癥狀有哪些
  腦出血和腦梗塞是老年人常見的疾病，是屬于腦血管病，一個是出血性疾病，一個是缺血性疾病。腦出血的主要癥狀是突發(fā)的劇烈頭疼以及嘔吐，另外可以出現(xiàn)肢體的偏癱、語言不清以及口角歪斜、飲水嗆咳等癥狀。如果出血量大的話會導(dǎo)致出現(xiàn)昏迷，可以引起一側(cè)瞳孔散大，導(dǎo)致出現(xiàn)生命征的改變，甚至危及到生命。而腦梗塞的主要癥狀是出現(xiàn)頭暈，是腦供血不足表現(xiàn)，也有一些可以出現(xiàn)肢體的偏癱和語言不清，飲水嗆咳，口角歪斜的癥狀。如果是出現(xiàn)腦干梗塞或者大面積梗塞，也是可以引起昏迷，這兩者可以通過顱腦ct核磁共振檢查來確診，然后根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的處理。
  語音時長 1:14”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 945次

• 腦梗塞和腦出血的癥狀有哪些
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管疾病，是屬于突發(fā)疾病，所以是出現(xiàn)突發(fā)癥狀的。這兩者都可以導(dǎo)致腦組織的損傷，從而導(dǎo)致出現(xiàn)口角歪斜，以及閉眼不全和飲水嗆咳、吞咽困難、語言不清。另外也可以出現(xiàn)肢體的偏癱癥狀，梗塞面積大或者出血量大的話可以導(dǎo)致出現(xiàn)病人昏迷。兩者癥狀有些相似，另外也存在不同點(diǎn)。腦梗塞一般是在安靜的時候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼、頭暈，一般不會出現(xiàn)劇烈頭疼或嘔吐癥狀。而腦出血大多數(shù)是在情緒激動的時候發(fā)病，可以表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀，可以有劇烈的頭疼和噴射樣的嘔吐。而兩者通過ct檢查是可以進(jìn)行區(qū)分的，腦梗塞能夠看到腦內(nèi)的低密度灶，腦出血能夠看到腦內(nèi)高密度的團(tuán)塊樣影。
  語音時長 1:16”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-14 2512次

• 腦出血和腦梗塞癥狀有哪些
  腦出血和腦梗塞是急性腦血管病，主要的癥狀表現(xiàn)是出現(xiàn)突發(fā)肢體偏癱，語言不清，飲水嗆咳，口角歪斜等癥狀，另外嚴(yán)重的可引起昏迷，此外兩者癥狀也存在一些區(qū)別，腦出血大多有高血壓病史，一般在情緒激動的時候突然發(fā)病，會同時伴有劇烈頭疼和頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，腦梗塞一般是安靜的時候發(fā)病，很少出現(xiàn)上述內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 1901次

• 腦出血和腦梗塞的癥狀有哪些
  腦出血和腦梗塞都是嚴(yán)重危害人體健康的疾病。腦出血往往急性發(fā)病，病人可以出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，可有一側(cè)肢體活動障礙，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)昏迷，大小便失禁等癥狀。腦梗塞主觀癥狀：頭痛、頭昏、頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動性和（或）感覺性失語甚至昏迷。 腦神經(jīng)癥狀：雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱及舌癱、假性延髓性麻痹，如飲水嗆咳和吞咽困難。軀體癥狀：肢體偏癱或輕度偏癱、偏身感覺減退、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無力、大小便失禁等。
  代福存 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-22 2502次

• 腦出血和腦梗塞癥狀有哪些
  腦出血和腦梗塞在老年人是常見病。前者是因?yàn)槟X動脈硬化和高血壓引起，后者主要是與高血脂和高血糖腦血管狹窄，腦血管的粥樣硬化有關(guān)系，這樣會導(dǎo)致腦血流量減少，影響腦的供血，缺血嚴(yán)重了就會導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 2156次

• 腦出血和腦梗塞的癥狀有哪些
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，主要是好發(fā)于中老年人，兩者的發(fā)病原因和癥狀是不同的。1、前者腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂所致，一般是有腦血管硬化和高血壓存在，這樣容易因?yàn)檠鞯姆磸?fù)沖擊而導(dǎo)致腦血管的破裂。2、腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管狹窄和堵塞引起的，也與血液黏稠度增高等有關(guān)系。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 2160次