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• 鼻整形手術(shù)的切口如何選擇

  鼻整形手術(shù)一般都選在隱蔽的切口，最常見(jiàn)的位置是鼻孔的鼻翼緣，這些隱蔽的地方，主要分為閉合式切口和開(kāi)放式切口。閉合式切口，只選擇在鼻翼緣處的切口；而開(kāi)放式切口，就在雙側(cè)的鼻翼緣切口中間，要在鼻小柱處來(lái)一個(gè)橫形的切口，做鼻小柱中間的一個(gè)橫斷。.閉合式切口的優(yōu)點(diǎn)是切口隱蔽，但是手術(shù)操作難度比較大，分離范圍有限；而開(kāi)放式切口手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是，手術(shù)的范圍比較清晰，容易進(jìn)行更好的手術(shù)操作，但是缺點(diǎn)是鼻小柱處，有一個(gè)橫形的手術(shù)瘢痕，后續(xù)可能會(huì)看到手術(shù)的瘢痕。但是一般鼻小柱的切口，都選在鼻小柱，接近于根部的位置，所以瘢痕不是很明顯。

  

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  高銀光 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-11-18 3144次

• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個(gè)腹腔鏡的食道裂孔修補(bǔ)術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開(kāi)始禁食水，早上會(huì)有護(hù)士引領(lǐng)我們患者來(lái)到手術(shù)間，會(huì)有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個(gè)平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個(gè)小口，我們醫(yī)學(xué)用語(yǔ)就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點(diǎn)一點(diǎn)游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護(hù)周圍臟器的情況下，把它游離下來(lái)，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來(lái)的正常位置，游離了之后，我們就開(kāi)始修補(bǔ)食道裂孔。食道裂孔是采用一個(gè)不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補(bǔ)到一個(gè)，合適的程度之后，對(duì)于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會(huì)再用一個(gè)補(bǔ)片在局部固定，做一個(gè)加強(qiáng)，第三步就是對(duì)于有反流性食道炎的患者，我們?cè)谛扪a(bǔ)裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個(gè)折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會(huì)根據(jù)術(shù)前評(píng)估的結(jié)果來(lái)決定，這種折疊就像建立一個(gè)抗反流的一個(gè)活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個(gè)閥門(mén)一個(gè)裝置，這就是一個(gè)基本的手術(shù)過(guò)程。

  

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  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-01-25 8319次

• 肺癌手術(shù)如何選擇手術(shù)切口？
  手術(shù)是肺癌的主要治療方法，切口的選擇應(yīng)滿足兩個(gè)條件。一，能夠提供充分的顯露，便于進(jìn)行手術(shù)探查和切除病肺，同時(shí)能處術(shù)中發(fā)生的意外情況。二，要盡可能減少對(duì)胸壁組織的損傷。（1）后外側(cè)切口是最常用的切口，其優(yōu)點(diǎn)是顯露滿意，適用于各種肺切除手術(shù)和食管，賁門(mén)等疾病的手術(shù)。缺點(diǎn)是被切斷的胸壁肌肉較多，開(kāi)胸?fù)p傷較大，關(guān)閉胸腔比較費(fèi)時(shí)，術(shù)中對(duì)心肺功能的影響也較重。經(jīng)后外側(cè)切口上葉肺切除多選擇第五肋間進(jìn)胸，全肺切除和下葉肺切除，一般經(jīng)第六肋間進(jìn)胸，肺尖部的腫瘤可選擇第四肋間進(jìn)胸。（2）前外側(cè)切口或前切口，這種切口的突出優(yōu)點(diǎn)是患者取仰臥位或?qū)⑿g(shù)側(cè)墊高35度左右，對(duì)心肺功能的影響也較小，切口也較小，多經(jīng)第四或第五前肋間進(jìn)胸。其主要缺點(diǎn)是術(shù)野顯露欠佳，尤其是肺尖部和胸腔頂部的顯露較為困難，肺上葉或中葉的腫瘤多采用前外側(cè)切口，當(dāng)患者呼吸道分泌物多或肺功能較差時(shí)宜采用前外側(cè)切口。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-02 2348次

• 肺癌手術(shù)如何選擇切口
  肺癌手術(shù)如何選擇切口是由外科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行的，對(duì)于廣大的肺癌朋友來(lái)說(shuō)，切口部位和切口大小不重要，重要的是切口部位和大小，怎么來(lái)保證手術(shù)能順利完成，能完成切除腫瘤，能安全的下手術(shù)臺(tái)，因此切口怎樣選擇應(yīng)交給外科醫(yī)生，根據(jù)病人的情況來(lái)定。傳統(tǒng)的胸外科手術(shù)分為前外科切口和后外科切口，還有前切口，還有腋下小切口，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，胸腔鏡技術(shù)和胸腔鏡手術(shù)應(yīng)用越來(lái)越多，胸腔鏡也一樣，有三孔胸腔鏡和四孔胸腔鏡，還有單操作胸腔鏡。作為常規(guī)的胸外科手術(shù)一般都是后外的切口，如果是前縱隔的腫瘤，就是前外的切口，如果是胸腔鏡手術(shù)，有打3個(gè)孔的，有打4個(gè)孔的，有打2個(gè)孔的，還有打1個(gè)孔的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
  程曙光 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-02-10 1368次

• 肺癌手術(shù)如何選擇切口
  病情分析：肺癌手術(shù)選擇切口，主要根據(jù)患者病灶的位置來(lái)選擇，一般情況下上中肺選擇第4、5肋間隙，下肺選擇第7，8肋間隙。意見(jiàn)建議：肺癌患者一定要戒煙戒酒，飲食上要注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，比如雞蛋，瘦肉，牛肉等等，也要注意增加新鮮水果和蔬菜的攝入，減少刺激性的食物攝入，比如辣椒，胡椒，大蒜等等，適度的活動(dòng)以及體育鍛煉有助于患者心肺功能的恢復(fù)。并且能夠提高患者的免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-27 802次

• 左側(cè)膈疝手術(shù)什么切口
  病情分析：左側(cè)膈疝患者可采取經(jīng)左胸第六或第七肋間外側(cè)切口。膈疝患者一旦確診疾病，應(yīng)立即到正規(guī)的醫(yī)院通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，避免因治療不及時(shí)而影響肺功能等。膈疝患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，腹脹，腹痛，心律不齊，消化道出血等。意見(jiàn)建議：左側(cè)膈疝是由于先天發(fā)育不全或后天因素所導(dǎo)致的膈肌缺損，薄弱。換手機(jī)按手術(shù)后，要等到排便或排氣后才可以進(jìn)食，同時(shí)患者要盡早下床活動(dòng)，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2020-02-05 1304次

• 如何診斷膈肌損傷？
  膈肌損傷的診斷較為困難，無(wú)特征性的臨床表現(xiàn)。創(chuàng)傷性膈疝在復(fù)合傷中的發(fā)生率為3%，術(shù)前漏診、誤診率可高達(dá)百分之九十四，因此應(yīng)重視和努力提高創(chuàng)傷性膈肌損傷及膈疝的診斷：1、如果患者有胸腹部外傷時(shí)，臨床上懷疑有膈疝，應(yīng)拍胸部X線片、CT及腹部B超，通?？梢园l(fā)現(xiàn)異常。胃腸道造影、肝脾的掃描或超聲波檢查可以進(jìn)
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 256次

• 如何診斷膈肌損傷？
  膈肌損傷的診斷是一個(gè)復(fù)雜而細(xì)致的過(guò)程，需要結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和相關(guān)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。以下是對(duì)其診斷方法的概述：1、診斷膈肌損傷需要詳細(xì)了解患者的病史，特別是近期是否有胸部外傷或手術(shù)史，這是評(píng)估膈肌損傷風(fēng)險(xiǎn)的重要依據(jù)。2、臨床表
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-23 0次