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膈肌損傷的表現(xiàn)有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

膈肌損傷在未形成膈疝時(shí)其表現(xiàn)都是復(fù)合傷的癥狀和體征,形成膈疝后其臨床表現(xiàn)與膈肌損傷的大小、疝內(nèi)容物的種類(lèi)、是否出現(xiàn)梗阻、坎頓及絞窄有關(guān),缺損越大,傷后的時(shí)間越長(zhǎng),疝的并發(fā)癥如坎頓、絞窄、胃腸道梗阻或壓迫呼吸,出現(xiàn)的幾率越大。這些并發(fā)癥也決定了臨床表現(xiàn),根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為急性期、潛伏期、梗阻或絞窄期,不同時(shí)期有不同的表現(xiàn),癥狀:

一,急性期,患者主要表現(xiàn)為劇烈的疼痛、呼吸困難或有創(chuàng)傷性休克表現(xiàn)。

二,潛伏期,患者有明顯的胃腸道癥狀,如無(wú)梗阻、坎頓或絞窄形成,可有腹部不適、惡心、嘔吐、發(fā)紺、胸骨疼痛等癥狀,并有局部的放射痛與進(jìn)食有關(guān),多數(shù)患者頭痛出現(xiàn)于左下胸或向左肩部放射。

三,梗阻或絞窄期,主要表現(xiàn)為疝入胸腔的腹部臟器出現(xiàn)梗阻或絞窄,表現(xiàn)為突發(fā)性的上腹部疼痛、惡心、嘔吐等。與體位有關(guān),可出現(xiàn)氣胸、大量血性胸腔積液、明顯中毒癥狀等,還可出現(xiàn)黑便和嘔血,嚴(yán)重者出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直、腹脹等,并伴有呼吸循環(huán)壓迫癥狀,如診斷治療不及時(shí),可很快死亡。

體征:根據(jù)不同分期,常有不同的體征,急性期患者如在修復(fù)部外傷后出現(xiàn)舟狀腹,應(yīng)懷疑出現(xiàn)膈肌損傷,梗阻或絞窄期患者可出現(xiàn)發(fā)紺、低血壓、發(fā)熱等癥狀,可聞及高調(diào)腸鳴音或氣過(guò)水聲,叩診呈鼓音或濁音,呼吸音減弱,縱膈移位等。

以上內(nèi)容僅供參考

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