妙手醫(yī)生精選
?急性腎盂腎炎的致病菌大多數(shù)為大腸埃希菌，所以在治療選擇抗生素時(shí)首選對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的藥物，如果72小時(shí)內(nèi)顯著有效則無(wú)需換藥，否則應(yīng)按照藥敏結(jié)果更換抗生素。
病情較輕者可在門(mén)診口服藥物治療，療程維持到十四天，常用藥物有喹喏酮類(lèi)，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星、半合成青霉素，如阿莫西林，頭孢菌素如頭孢氟星等，治療十四天后通常90%可治愈。嚴(yán)重感染全身中毒癥狀明顯者需住院治療，應(yīng)靜脈給藥。常用藥物如氨芐西林1.0到2.0克，每4小時(shí)一次，頭孢塞肟2.0克，每8小時(shí)一次，頭孢曲松1.0到2.0克，每12小時(shí)一次，左氧氟沙星0.2克，每12小時(shí)一次，必要時(shí)聯(lián)合用藥，氨基糖苷類(lèi)抗生素腎毒性大應(yīng)慎用。
經(jīng)過(guò)上述治療若好轉(zhuǎn)可于退熱后，繼續(xù)用藥三天后再改為口服抗生素完成兩周療程，治療72小時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)應(yīng)按藥敏結(jié)果更換抗生素，療程不少于兩周。經(jīng)此治療若有持續(xù)發(fā)熱者應(yīng)注意有無(wú)腎盂腎炎的并發(fā)癥如腎盂積膿，腎周膿腫，感染中毒癥等，可行彩超或者ct檢查進(jìn)一步明確診斷。
