糖尿病血管病變與非糖尿病血管病變，糖尿病周圍血管病變較無糖尿病的血管病變出現(xiàn)的要更早，周圍血管疾病中糖尿病周圍血管病變、動脈粥樣硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等等都有下肢發(fā)涼、麻木、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失等表現(xiàn)。
不同壞疽的鑒別：臨床上壞疽不僅為糖尿病并發(fā)癥之一，其他如動脈粥樣硬化性壞疽、血栓閉塞性脈管炎、雷諾病等均可引起壞疽。有時從壞疽的性質(zhì)上難以判斷其究竟屬于哪種疾病，需要結(jié)合病史。
糖尿病足鑒別診斷
劉云濤副主任醫(yī)師
三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 內(nèi)分泌科
2018-09-08 9652次
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糖尿病足與壓瘡鑒別糖尿病足就是糖尿病的患者，他的腳壞了，不管是什么原因，是比如說穿了個新鞋硌的、磨破的、還是燙的、還是壓的或者是扎的，還有就是有一些老人，行動不方便的，他可能臥床了，然后他就是那個腳后跟，一直在床上壓著壓壞了，不管是什么原因?qū)е碌?，只要你的腳破了，我們就叫糖尿病足。為什么要起這個名，就是因為糖尿病足太不好好了，它的預(yù)后非常的差，它主要是兩個因素，第一血糖的問題導(dǎo)致血管的病變，本身腳上的血供就很少對吧，然后第二就是因為你腳上的脂肪、肉或者肌肉都很少，稍微破一點就見骨頭了，骨頭上長肉是非常難的，所以糖尿病足非常值得關(guān)注，一旦破了一定要去醫(yī)院看，你在家里是處理不好的，這里說到壓瘡，說完這個可能就好理解了，壓瘡就是壓壞的包括各個部位，比如說背部比如說臀部，比如說足部都可以，但是它跟糖尿病足，還是有點區(qū)別的，比如說你是背部或者臀部，它可能有很厚的脂肪墊或者肌肉，所以它愈合起來要比腳要好一些，但是只要是糖尿病的，你的身上哪里破了，都是比正常人愈合起來要困難的，大家一定要重視。
01:48
高杰清
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-08-08 3026次
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糖尿病腎病鑒別診斷糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時間開始測定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開始測微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時，就要測微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽性，不能說就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個月內(nèi)，連續(xù)再復(fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測定當中，有兩次是陽性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細胞比較多，這時候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個時候我們可以通過腎活檢，來進行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。
02:02
房艷輝
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 5880次
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糖尿病足的鑒別診斷糖尿病足的鑒別診斷主要是進行神經(jīng)病變型糖尿病足和缺血性糖尿病足的鑒別診斷，從病史上可以分析，患者如果有高血糖，多發(fā)性神經(jīng)病變，足底感覺異常，足底麻木，一般是神經(jīng)病變型糖尿病足，患者如果有吸煙，冠心病，高血壓，高血脂，間歇性跛行，一般是缺血性糖尿病足，如果可以觸摸到患者的皮膚，皮膚溫度是干燥，足背動脈搏動有力的，一般來講是神經(jīng)病變型糖尿病足，如果患者前足冰涼，沒有動脈搏動和動脈搏動減弱，一般是缺血性糖尿病足。治療起來，首先要控制患者的血糖，提高血氧的含量，同時采用營養(yǎng)神經(jīng)治療，在前提是控制好血糖，減少血糖的波動，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。語音時長 01:10”
劉宇
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2022-07-04 7316次
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糖尿病足如何診斷糖尿病足是一種慢性進行性損傷下肢大血管，神經(jīng)肌肉肌腱骨骼的病變以及由于各種損傷合并感染等，多種原因所致的復(fù)雜性疾病。?它的診斷主要靠臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的檢查來診斷的，表現(xiàn)有下肢皮膚瘙癢，干燥無汗，脂肪有萎縮，皮膚變薄，一般有色素斑，有肢端肌肉萎縮，營養(yǎng)不良，肌張力差等等，常見的有肢骨頭下陷，直指關(guān)節(jié)彎曲，弓形足等等，查體肢端動脈搏動減弱是消失的，而且皮溫發(fā)涼，水腫，顏色變暗，患者常有肢端的疼痛，麻木以及感覺異常等等。在檢查主要是神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，感覺神經(jīng)異常的檢查方法可以用十克尼龍絲觸覺測定。專科醫(yī)生的檢查是比較方便的，還有踝肱指數(shù)的測量，一般踝肱指數(shù)正常值是1.0到1.4，大于0.7小于0.9為輕度缺血，0.5到0.7為中度缺血，而小于0.5為重度缺血。語音時長 1:47”
劉紅波
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
2018-09-08 2348次
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糖尿病足應(yīng)該怎樣鑒別病情分析：糖尿病足應(yīng)該積極就醫(yī)，完善血糖檢查，尿液檢查以及腿部體格檢查鑒別。糖尿病足是糖尿病引起的常見病發(fā)癥，一般情況下極其容易造成腳部皮膚潰瘍破損感染，影響人正常走路。意見建議：糖尿病患者應(yīng)當保持腳部放松，避免長時間壓迫腳部，避免長時間抓撓腳部皮膚，要保持腳部皮膚清潔衛(wèi)生。另外，正確使用降糖藥物進行降糖治療，比如可以使用二甲雙胍緩釋片降糖。
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023-11-22 401次
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如何診斷治療糖尿病足病情分析：糖尿病足的診斷，是依靠臨床癥狀和一些臨床影像學(xué)檢查。糖尿病足的主要臨床癥狀是下肢神經(jīng)感覺異常，下肢血管閉塞疼痛。影像學(xué)檢查包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查、下肢血管彩超檢查等。糖尿病的治療主要包括控制血糖，然后使用硫辛酸改善神經(jīng)癥狀，前列地爾改善下肢血管微循環(huán)等治療。意見建議：糖尿病足重在預(yù)防，一旦確診糖尿病足，早期給予干預(yù)治療，因為到后期引起了下肢壞疽，大多數(shù)需要截肢處理。糖尿病足預(yù)防措施主要包括定期監(jiān)測血糖，將血糖控制在正常范圍內(nèi)。每年定期復(fù)查血管彩超、肌電圖，如有異常早期給予干預(yù)。
徐江奇
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2020-06-30 703次
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如何診斷治療糖尿病足糖尿病患者凡有間歇性跛行，休息痛，足部潰瘍等病變時都要懷疑是否有糖尿病足，如果上述的檢查證實有肢端病變，可以診斷為糖尿病足。在確診糖尿病足后還要對病情進行分級。零級是有發(fā)生足部潰瘍危險的，皮膚沒有開放性病灶。一級是表面上有潰瘍，臨床上無感染。二級是較深的潰瘍感染病灶，常合并軟組織炎，無膿腫或骨頭的感
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-24 134次
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糖尿病足糖尿病足是糖尿病最常見、最嚴重、治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，病情嚴重的還需要截肢處理。據(jù)相關(guān)研究表明，糖尿病患者中大約有１５％左右的人會在其一生中發(fā)生糖尿病足病變。糖尿病足病的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染。這些因素共同作用可導(dǎo)致組織的潰瘍和壞疽。正確的的預(yù)防和治療可明顯降低截肢率。
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-11 4215次
