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醫(yī)生主講實錄

?由于心電圖是診斷急性心肌梗死必備的依據(jù)之一,有其特征性改變和動態(tài)演變,故臨床上只要懷疑有急性心肌梗死,就必須盡快記錄一張十二導(dǎo)聯(lián)或十八導(dǎo)聯(lián)的心電圖,以確定或除外急性心肌梗死的診斷。

急性心肌梗死時,心肌缺血、損傷和梗死在心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上,分別特征性的表現(xiàn)為st段壓低或t波高尖,或深倒,st段上抬和Q波形成。急性心肌梗死超急性期,即冠狀動脈完全閉塞開始時,心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)隨即出現(xiàn)短暫的高尖t波,接下來很快進入急性期而出現(xiàn)st段上抬,但對側(cè)導(dǎo)聯(lián)st段對應(yīng)性壓低,這一冠脈急性閉塞所致的急性心肌梗死的特征性變化。1~2小時后由于心肌壞死而逐漸出現(xiàn)病理性q波和R波消失。因此急性心肌梗死早期數(shù)小時內(nèi),心電圖的典型改變是異常Q波,ST段上抬,和T波直立,或淺倒,偶見高尖或深倒。

以上內(nèi)容僅供參考

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