一般來(lái)說(shuō)應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面:
一、加強(qiáng)超濾,增加超濾量,對(duì)于一些因容量負(fù)荷過(guò)多引起的心包積液效果最為顯著,但是臨床上應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行,單次增加超濾量過(guò)多會(huì)引起血壓下降,導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定,所以應(yīng)當(dāng)分次進(jìn)行。
二、平常應(yīng)當(dāng)注意強(qiáng)化透析治療,如果是血液透析患者,應(yīng)當(dāng)增加每周透析平次或者進(jìn)行每日透析,如果是腹膜透析患者應(yīng)當(dāng)增加每日透析,周期維持約兩到四周,直至心包積液消退,心功能改善。另外強(qiáng)化的透析治療適用于容量負(fù)荷過(guò)多或透析不充分引起的心包積液的治療。
三、應(yīng)當(dāng)注意高效透析機(jī)器的使用,高效透析機(jī)器一般對(duì)于尿毒癥性心包炎有良好的效果,對(duì)于一些中分子毒素和甲狀旁腺素也有一定的清除效果,主要用于透析不充分或繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥引起的尿毒癥性心包炎。
四、血液濾過(guò)或血液透析濾過(guò)這兩種血液凈化方式可以清除一些中分子毒素和一部分的大分子毒素,對(duì)于經(jīng)過(guò)強(qiáng)化統(tǒng)一治療無(wú)效的患者可以應(yīng)用這兩種血液凈化方式。