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醫(yī)生主講實錄

風濕性心臟病的患者心臟查體,根據(jù)所侵犯的瓣膜不同查體時出現(xiàn)的體征也不一樣。在風濕性心臟病的晚期,患者往往會有明顯心衰的表現(xiàn),查體一般會有心臟普遍增大,心率過速,心尖部第一心音減弱,舒張期奔馬律。

另外心尖部會有收縮期雜音,并可有柔和短促低調的舒張中期雜音。再就是雙肺底有可能會出現(xiàn)濕羅音,部分患者會有心包摩擦音,可同時伴有胸膜摩擦音,會有關節(jié)紅、腫、活動受限的表現(xiàn)。少數(shù)患者在軀干或者四肢的內側皮膚有淡紅色的環(huán)形紅斑、中央蒼白,在大關節(jié)深側,肘部,膝部以及腕關節(jié),可能會出現(xiàn)皮下結節(jié)沒有壓痛,不與皮膚粘連,可以移動。

兒童有可能會手足無意識的不協(xié)調的動作,擠眉弄眼等舞蹈癥表現(xiàn)。另外會有心外的風濕表現(xiàn),主要就是有胸膜炎、肺炎、腎炎、脈管炎的表現(xiàn)。

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