淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響手術(shù)治療效果的重要因素之一,其與下列因素有關(guān):
一,與淋巴引流的方向有關(guān),上葉肺癌一般轉(zhuǎn)移至同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)、上縱隔淋巴結(jié)及隆突下淋巴結(jié),下頁(yè)肺癌一般轉(zhuǎn)移至肺門(mén)淋巴結(jié),下縱隔淋巴結(jié)和隆突下淋巴結(jié),上葉肺癌轉(zhuǎn)移至下縱隔淋巴結(jié)者少見(jiàn),有時(shí)肺癌也可以發(fā)生跳躍式轉(zhuǎn)移,腫瘤直接轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié),而患側(cè)肺門(mén)和肺葉淋巴結(jié)均無(wú)轉(zhuǎn)移。
二,與原發(fā)癌的病理學(xué)因素有關(guān)。
1、腫瘤的組織學(xué)類(lèi)型:轉(zhuǎn)移率最高的是小細(xì)胞肺癌,其次是腺癌、鱗癌。
2、腫瘤的分化程度,癌細(xì)胞的分化程度越低,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率越高。
3、腫瘤的t分期:t三期、t四期腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯增加,此外,周?chē)苑伟┑牧馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移率其實(shí)并不低于中央性肺癌,有時(shí)周?chē)韵侔┑脑l(fā)灶很小,仍可在病程早期即發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。