對于大多數ccs1級或2級的心絞痛患者，僅有小面積心肌缺血，又沒有心肌缺血的客觀證據(如運動試驗陰性，運動和應激心肌顯像陰性等)，冠狀動脈狹窄＜50%，或輕微癥狀不可能是心肌缺血引起者，應當選擇進行藥物治療。
但對于少數患者，盡管無癥狀或癥狀輕微，平板運動實驗和動態(tài)心電圖和運動心肌顯像顯示嚴重心肌缺血的客觀證據，介入治療預期成功率較高，致死、致殘率危險性低時，可考慮PCI。對于中重度心肌缺血，有效的血運重建(pci和CABG)，可以降低嚴重或致死性心臟事件的危險性。
無癥狀心肌缺血的介入治療
潘凌云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內科
2018-08-31 1405次
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心肌缺血的癥狀心肌缺血的癥狀主要是心絞痛。典型的心絞痛不是疼，心絞痛它是個外來詞，是從英文翻譯過來的，英文的原意并沒有疼，沒有pain的表述。典型的心肌缺血心絞痛，我們叫做勞累性心絞痛，就是跟活動相關的。比方有些人一走路、一爬樓梯、快跑兩步，就出現胸悶憋氣的感覺，往往有些病人還伴有向左肩部的放射，向脖子的放射，向牙齒的放射。出現這種情況以后，病人休息一會兒，比如在跑步的時候出現這種情況，站一會兒，歇個四五分鐘，慢慢的癥狀就能緩解。這就是一個典型的心肌缺血的癥狀，也叫勞累性心絞痛，就是一勞累就出現，休息一會兒就能好，并不是真正的疼，往往是以憋悶氣短為主。
01:19
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 124817次
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心肌缺血的早期癥狀心肌缺血是指由于冠狀動脈狹窄、痙攣等原因，導致冠狀動脈給心肌的供血、供氧不足，從而引起的一種病理狀態(tài)。不同的心肌缺血患者臨床表現不同，一是無癥狀性心肌缺血患者，是指通過心電圖等檢查發(fā)現存在心肌缺血，但患者并沒有明顯的胸痛或與心肌缺血相關的主觀癥狀。二是有癥狀的心肌缺血，其早期典型癥狀是患者會在運動過程中感到明顯的胸口發(fā)悶、疼痛、緊縮感，并且這種心肌缺血導致的胸痛往往會放射至下頜、腹部、左肩、左側手臂、左側小拇指等部位，通常在停止運動，休息后，癥狀會有所緩解。隨著心肌缺血的加重，患者的癥狀也會愈發(fā)明顯，比如冠狀動脈狹窄導致的心肌缺血患者會頻繁出現心絞痛的表現，并可在無情緒激動、運動等誘因時發(fā)生，疼痛程度更為嚴重、持續(xù)時間也更長。而當冠狀動脈狹窄加劇，甚至完全閉塞時，會引起心肌缺血壞死，患者會突發(fā)心肌梗死等嚴重心血管問題。因此對于已經出現了心肌缺血早期癥狀的患者，要及時進行治療，避免病情進一步發(fā)展。心肌缺血在治療方面以恢復心肌供血為主，包括藥物治療和手術治療。藥物治療上以中西醫(yī)結合為主，西醫(yī)上常用藥物包括β受體阻滯劑、抗血小板藥物、調節(jié)血脂藥物、ACEI/ARB類藥物等，如美托洛爾、阿司匹林等；中醫(yī)上常用麝香保心丸等中成藥，長期服用能夠改善心肌缺血、缺氧，降低心絞痛的發(fā)生頻次，預防心肌梗死等不良心血管事件發(fā)生的可能性。
02:44
孫偉
主任醫(yī)師江蘇省人民醫(yī)院
2024-12-10 16965次
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無癥狀的心肌缺血心肌缺血又叫無痛性心肌缺血，確有心肌缺血的客觀證據，包括心肺活動所示功能，心肌血流灌注的心肌代謝等異常。但缺乏胸痛或與心肌缺血相關的主癥狀，臨床癥狀表現為無癥狀，心肌缺血患者平時無癥狀，但是當跑步，飲酒，激動，過度吸煙，嚴重失眠等情況出現時，突然心慌胸悶，嚴重時心臟停搏，引起猝死。無癥狀心肌缺血，易被忽視而，又退帶來嚴重后果，所以出現這些癥狀時一定要及時就診，肺部不適，時間引起的胃部不適，很少會出現絞痛也，只是一種別悶脹滿的感覺，同時還有鈍痛火辣辣的灼熱感，以及前臂和肩膀疼痛，呼吸急促等。語音時長 1:36”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-29 2982次
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無癥狀心肌缺血的癥狀無癥狀心肌缺血又叫做無痛性心肌缺血或盈利性心肌缺血，是指確有心肌缺血的客觀證據，心電活動所示功能心肌血流灌注的心肌代謝等異常，但缺乏胸痛與心肌缺血相關的主觀癥狀。它的病癥表現為：無癥狀心肌缺血患者平時無癥狀，但是當跑步、飲酒、激動、過度吸煙、嚴重失眠等情況出現時會容易突然的心慌胸悶，嚴重時心臟停搏引起猝死。無癥狀心肌缺血易被忽視，而它又會帶來嚴重后果。所以當中老年人出現下列癥狀時一定要及時就診，胃部不適，心臟病引起的胃部不適，很少人會出現絞痛，或劇痛、壓痛也不常有，只是一種憋悶脹滿的感覺，同時還伴有鈍痛、火辣辣的灼熱感及惡心嘔吐等。語音時長 1:36”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-28 3365次
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無癥狀心肌缺血怎樣治療病情分析：無癥狀心肌缺血患者可以服用一些中成藥來進行調理，例如丹參滴丸或者是應用銀杏葉片，是能夠有效的改善心肌缺血的。意見建議：患者要注意飲食的調理，少吃一些有營養(yǎng)易消化的食物，如新鮮的水果和蔬菜，避免吃刺激性的食物。還要注意勞逸結合，避免精神壓力過大，過度的緊張。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-17 802次
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如何警惕無癥狀的心肌缺血目前已證實無癥狀性心肌缺血發(fā)作是引起嚴重心律失常，心臟聚停的罪魁禍首，不少患者生前可能已有多次無癥狀性心肌缺血發(fā)生。此外，頻發(fā)的無癥狀心肌缺血發(fā)作，也可能是突發(fā)性心肌梗死的前奏。病人常常掉以輕心，如果醫(yī)生警惕性不高，容易造成漏診，誤診，給患者造成生命危險，一定要引起注意。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2018-11-30 1501次
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無癥狀心肌缺血的癥狀無癥狀心肌缺血又叫做無痛性心肌缺血或盈利性心肌缺血，是指確有心肌缺血的客觀證據，心電活動所示功能心肌血流灌注的心肌代謝等異常，但缺乏胸痛與心肌缺血相關的主觀癥狀。它的病癥表現為：無癥狀心肌缺血患者平時無癥狀，但是當跑步、飲酒、激動、過度吸煙、嚴重失眠等情況出現時會容易突然的心慌胸悶，嚴重時心臟停搏引
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 287次
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無癥狀心肌缺血需要治療嗎無癥狀心肌缺血通常需要治療，一旦出現心肌缺血的情況后，需要及時就醫(yī)進行治療，以免誘發(fā)急癥。無癥狀心肌缺血是指患者在平時沒有心肌缺血的癥狀，但是在做檢查時發(fā)現心肌有明顯的缺血改變，甚至冠狀動脈血管有著明顯的狹窄。出現這種情況后，需要進行就醫(yī)規(guī)范的治療，臨床研究表明，大多數的急性猝死患者，在患病之前有無
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2024-01-29 0次
