第一、暫時(shí)性的紅細(xì)胞增生減低癥，多見(jiàn)于孩子的病毒感染之后，出現(xiàn)在一到四歲，出現(xiàn)貧血較輕，而部分的患者可能還伴有粒細(xì)胞減少。
第二、各種溶血的再生障礙性貧血的危象，持續(xù)時(shí)間短，多有溶血的癥狀。
第三、有急性淋巴細(xì)胞白血病，有部分患者骨髓中可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多，所以說(shuō)需要與它進(jìn)行鑒別，還有一些營(yíng)養(yǎng)不良性貧血以及獲得性的純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。
小兒純紅細(xì)胞再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆？
盛秀云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 血液科
2018-05-17 1399次
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什么是純紅再生障礙性貧血純紅再障也是再障的一種，也是先天性的骨髓衰竭的一種，它就是外周血象，只是紅細(xì)胞的減少，骨髓也是紅細(xì)胞的減少，不像常見(jiàn)的再障是三系都少，所以叫純紅再障。它也是一種由基因突變引起的，影響到紅細(xì)胞造血的一類(lèi)疾病，嚴(yán)重的時(shí)候需要輸血，甚至于骨髓移植根治。有些類(lèi)型可以通過(guò)激素，達(dá)那唑的治療，也可以維持到正常。我們?cè)谂R床實(shí)踐當(dāng)中，也遇到過(guò)這樣的孩子，孩子從小就貧血，吃激素一直維持到現(xiàn)在，有的時(shí)候就吃很少劑量的激素，他紅細(xì)胞都能維持到正常水平。但有的純紅再障，反復(fù)的輸血，激素也維持不了，我們需要通過(guò)骨髓移植給他根治。
01:18
師曉東
主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2020-03-10 7652次
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最易和再生障礙性貧血混淆的疾病首先要和急性造血功能停滯。因?yàn)樾『⒆釉谏L(zhǎng)發(fā)育過(guò)程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時(shí)候有的時(shí)候，受到打擊骨髓的時(shí)候，會(huì)停滯一段時(shí)間，這個(gè)時(shí)間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時(shí)我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個(gè)時(shí)候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們?cè)僬洗_定診斷的時(shí)候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險(xiǎn)高的，或者是費(fèi)用高的，或者是毒性大的一些藥。家長(zhǎng)現(xiàn)在經(jīng)常來(lái)咨詢到底要不要上藥，我說(shuō)如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過(guò)了這個(gè)急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點(diǎn)，要和急性造血功能停滯。再有一個(gè)就是和噬血細(xì)胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細(xì)胞通常是肝脾腫大，我們?cè)僬细纹⒁稽c(diǎn)不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細(xì)胞，那么我們?cè)僬喜粫?huì)出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細(xì)胞有噬血細(xì)胞的其他的一些診斷的指標(biāo)，比方說(shuō)鐵蛋白的問(wèn)題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒(méi)有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時(shí)候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會(huì)看到很多的，就是白血病的細(xì)胞，這個(gè)也容易鑒別診斷。但是有一個(gè)重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說(shuō)低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來(lái)的細(xì)胞沒(méi)有功能，所以它也會(huì)三系減少，有的時(shí)候也會(huì)嚴(yán)重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個(gè)時(shí)候，我們?cè)偕系K性貧血，有再障的一些診斷的指標(biāo)，通常我們會(huì)做一些染色體，基因的測(cè)序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來(lái)也非常非常的棘手，不像再障這么一個(gè)單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個(gè)治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個(gè)鑒別診斷。
02:48
師曉東
主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2020-03-10 4626次
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小兒純紅細(xì)胞再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆第一就是可以有小兒的暫時(shí)性紅細(xì)胞增生減低癥，多出現(xiàn)于一到四歲的患兒，多有病毒感染的病史，貧血比較輕，部分患兒有粒細(xì)胞減低，血紅蛋白不增高，多數(shù)自然恢復(fù)比較好。第二個(gè)是各種溶血的再障危象，持續(xù)時(shí)間短，多有溶血的一些癥狀。第三就是急性淋巴細(xì)胞白血病，部分骨髓當(dāng)中，可以見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多的情況，再有就是營(yíng)養(yǎng)性貧血，比如缺鐵性貧血和因?yàn)槿~酸和b12缺乏，引起的巨幼細(xì)胞性貧血，多發(fā)生于生后數(shù)月，嚴(yán)重者可以達(dá)中重度貧血，可以進(jìn)行鑒別的。第四可以查血常規(guī)，它的紅細(xì)胞體積以及貧血三項(xiàng)，也是很容易進(jìn)行鑒別的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-28 1281次
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小兒再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆？第一，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，尤其是血紅蛋白尿不發(fā)作的時(shí)候極易誤診為再生障礙性貧血，這個(gè)疾病出血和感染是比較少見(jiàn)的，網(wǎng)織紅細(xì)胞呈增高的狀態(tài)，骨髓幼紅細(xì)胞增生，尿中有含鐵血黃素；糖水試驗(yàn)和Ham's試驗(yàn)陽(yáng)性；成熟粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性也是明顯減低，有助于進(jìn)行鑒別。第二，骨髓增生異常綜合征，有難治性貧血型，也可以和再障相混淆，但是骨髓切片中骨髓增生是明顯減低的情況。第三，純紅細(xì)胞再生障礙性貧血，患者就是單純的紅細(xì)胞減少，而沒(méi)有白細(xì)胞和血小板減少。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-16 1689次
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再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆病情分析：再生障礙性貧血，容易和某些白血病相混淆，像有的白血病可以導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)的癥狀和再生障礙性貧血的癥狀可能是一樣。所以一定要科學(xué)診斷，積極治療。意見(jiàn)建議：所以建議再生障礙性貧血患者一定要積極的進(jìn)行檢查和治療，一般只要能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，還是能夠達(dá)到治愈的效果的。
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-12 1602次
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怎樣檢查純紅細(xì)胞再生障礙性貧血純紅細(xì)胞再生障礙性貧血（簡(jiǎn)稱純紅再障）。是一種比較少見(jiàn)的貧血。其特點(diǎn)是貧血顯著，白細(xì)胞和血小板正常。骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)極度減少，而粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生正常。純紅再障可分為先天性和獲得性。獲得性可分為原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性大多數(shù)病例是自身免疫性疾病，少數(shù)病例病因不明。繼發(fā)性可與胸腺瘤、感染、藥物、化學(xué)性、溶血性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)缺乏及其他腫瘤等。多見(jiàn)于成年人，多數(shù)為可恢復(fù)性。少數(shù)可轉(zhuǎn)成全血細(xì)胞減少。
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-01-15 2302次
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兒童再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆兒童再生障礙性貧血容易與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血、骨髓纖維化等疾病混淆。1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：與再生障礙性貧血相比，該病出血和感染較少，臨床癥狀相對(duì)輕微，骨髓增生活躍，實(shí)驗(yàn)室含鐵血黃素尿試驗(yàn)陽(yáng)性，HAM試驗(yàn)和COF試驗(yàn)陽(yáng)性，上述檢測(cè)再生障
陳鴻博
副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院
2022-06-27 128次
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純紅細(xì)胞再生障礙性貧血是白血病嗎紅細(xì)胞再生障礙性貧血不是白血病，是因骨髓中紅細(xì)胞顯著減少或者缺如引起來(lái)的一種貧血，對(duì)于這種情況，屬于是再生障礙性貧血，和自身免疫以及胸腺腫瘤有密切的關(guān)系，分為先天性以及獲得性，獲得性的又分為急性以及慢性，急性的又叫做急性造血功能停滯，慢性獲得性純紅再障是一種少見(jiàn)的病。在臨床特點(diǎn)上主要是表現(xiàn)為貧血，會(huì)
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-05-24 100次
