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• 心絞痛的主要癥狀及治療

  心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌短暫性缺血、缺氧所引起的一種臨床綜合征。典型心絞痛的疼痛部位在胸骨體的后方，也可在心前區(qū)，疼痛范圍大小如手掌，界限不很清楚，疼痛可放射至左肩、頸部、下頜、甚至是上腹，或沿著左臂放射到小指、無名指。疼痛性質(zhì)因人而異，病人通常描述為胸部有壓迫感、緊縮感或發(fā)悶，有時(shí)有瀕死感。疼痛常常因?yàn)轶w力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐和遇寒而誘發(fā)。疼痛持續(xù)時(shí)間大概是3-5分鐘，可自行緩解，很少超過半小時(shí)，疼痛發(fā)作頻率有時(shí)幾天、幾周或幾個(gè)月發(fā)作一次，有時(shí)一天內(nèi)發(fā)作好幾次。一旦突發(fā)上述癥狀，要采用正確的急救方法。首先，患者要立即停止一切活動(dòng)，就地休息，馬上坐下或半躺，以減少心肌的氧耗，減輕心絞痛發(fā)作程度。第二，立即讓患者舌下含服硝酸甘油或者是急救藥物。如果身邊有血壓計(jì)，趕快給患者測(cè)一下血壓。如果有呼吸困難，家中備有氧氣的可以給予吸氧。如果經(jīng)過上面的處理，癥狀仍不緩解，馬上呼叫急救電話，快速準(zhǔn)備病歷資料，耐心等待救護(hù)人員。

  

  02:11
  黃偉強(qiáng) 主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2022-01-29 24680次

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會(huì)問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經(jīng)做過了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中，或者勞累的過程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5561次

• 高血壓伴心絞痛首選
  可以選擇硝酸酯類藥物，它能夠減輕心絞痛的胸悶、胸痛的癥狀，降低心臟前后負(fù)荷，可以改善心功能，同時(shí)對(duì)血壓高有明顯的好處。常用的藥物包括硝酸酯類的單硝酸異山梨酯、硝酸甘油或硝酸異山梨酯，硝酸甘油起效時(shí)間一到兩分鐘，患者癥狀可以在三到五分鐘完全消失。也可以選擇中成藥，比如速效救心丸，也是比較好的藥物，高血壓同時(shí)應(yīng)該口服b受體阻滯劑，它能降低心肌耗氧，降低心率，改善心肌缺血缺氧，可以選擇美托洛爾，美托洛爾緩釋片、比索洛爾等。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-08-30 1845次

• 對(duì)高血壓伴心絞痛
  高血壓是指患者的血壓水平高于正常值，而出現(xiàn)的頭暈頭痛或者是黑蒙的癥狀，而對(duì)于心絞痛的患者是指發(fā)生于心臟的心血管供血不足而引起的心前區(qū)疼痛，心前區(qū)疼痛或者是不適等癥狀。對(duì)于高血壓合并心絞痛的患者，一般是需要服用藥物進(jìn)行治療的，對(duì)于高血壓合并心絞痛的患者，可以使用硝酸甘油來改善心絞痛的同時(shí)，還能夠起到降壓的目的。另外一個(gè)比較常用的就是β受體阻滯劑，既能夠改善患者的血壓升高的癥狀，同時(shí)還能夠緩解心絞痛的癥狀。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-17 2074次

• 心絞痛伴高血壓能用硝酸甘油嗎
  病情分析：能用硝酸甘油，它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀循環(huán)的血流量，可以擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈的回心血量能夠減輕心臟的前后負(fù)荷，能夠緩解心絞痛。意見建議：擴(kuò)張周圍血管也能夠起到助降壓作用。高血壓病人在用降壓藥物的同時(shí)，一定要注意藥物的相互作用，避免引起血壓降的太低。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-06 1302次

• 心絞痛能引起高血壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：心絞痛發(fā)作的時(shí)候，由于交感神經(jīng)興奮，有可能引起血壓一過性的升高。心絞痛和高血壓兩個(gè)疾病常常同時(shí)出現(xiàn)。心絞痛的患者動(dòng)脈存在粥樣硬化，長(zhǎng)期的動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引起血壓的升高。而高血壓的患者，因?yàn)檠獕荷邔?dǎo)致血管壁的損傷，也容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起心絞痛。所以心絞痛和高血壓是相互促進(jìn)、相互影響的關(guān)系。意見建議：心絞痛的患者如果合并有高血壓，要進(jìn)行降壓的治療，把血壓控制在正常的范圍，能夠減少心絞痛的發(fā)作。心絞痛合并高血壓的患者在飲食上要低鹽低脂飲食，控制體重，避免肥胖，保持愉悅的情緒。

  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-23 1302次

• 高血壓伴心絞痛病人宜選用什么藥
  高血壓伴心絞痛患者可選用地爾硫?、硝酸酯類藥物治療。對(duì)于心絞痛，鈣通道拮抗劑如地爾硫?和硝酸酯類藥物，如硝酸異山梨酯是治療冠狀動(dòng)脈痙攣的主要手段。高血壓患者的藥物選擇通常有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)于高血壓的治療需要根據(jù)個(gè)體的不
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 104次

• 高血壓合并心絞痛
  心絞痛是冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，又有心肌負(fù)荷的增加，引起心肌急性的缺血臨床綜合征，而心肌耗氧與心率和血壓是成正比的。也就是血壓越高，心率越快心肌耗氧量越大。心絞痛的幾率也就越大，病情也就越重。其特點(diǎn)為，正方向的心前區(qū)壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部可放射至心前區(qū)或左上肢內(nèi)側(cè)。常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)四
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 127次