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• 類風(fēng)濕與強(qiáng)直性脊柱炎如何鑒別

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要通過(guò)打分，譬如說(shuō)大于10個(gè)關(guān)節(jié)，有一個(gè)小關(guān)節(jié)可以打5分；4到10個(gè)小關(guān)節(jié)，可以打3分；那么1到3個(gè)小關(guān)節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個(gè)大關(guān)節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標(biāo)1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來(lái)的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。過(guò)去的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關(guān)節(jié)炎，對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵和大于三個(gè)部位的關(guān)節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學(xué)的改變，類風(fēng)濕因子抗體陽(yáng)性，就診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，這是臨床診斷。強(qiáng)直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關(guān)節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動(dòng)越減輕。早上起來(lái)僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、破壞，有無(wú)融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。進(jìn)行臨床鑒別的話，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)越動(dòng)，可能越疼；強(qiáng)直性脊柱炎越活動(dòng)，關(guān)節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點(diǎn)。從影像學(xué)上也可以鑒別；還有抽血化驗(yàn)，類風(fēng)濕因子抗體多半是陽(yáng)性，強(qiáng)直性脊柱炎B27指標(biāo)，有相當(dāng)一部分病人得了這個(gè)病，百分之八九十都是陽(yáng)性的。這就是從臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

  02:27
  何東初 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 5334次

• 強(qiáng)直性脊柱炎嚴(yán)重會(huì)怎樣

  強(qiáng)直性脊柱炎是一種，主要累及人體中軸骨，包括骶髂關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、腰椎的小關(guān)節(jié)，及周圍韌帶的，一種慢性的炎性反應(yīng)疾病。強(qiáng)直性脊柱炎如果比較嚴(yán)重的話，就會(huì)導(dǎo)致比如說(shuō)纖維的鈣化，椎體間骨橋的形成，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的僵硬。有很多的強(qiáng)直性脊柱炎的病人，如果治療不及時(shí)的話，可能整個(gè)脊柱，包括頸椎、胸椎和腰椎，就固定在一個(gè)非功能位。有些人就固定在，比如說(shuō)屈曲位。嚴(yán)重的話，可能患者就抬不起頭來(lái)了，整天彎腰，可能嚴(yán)重的話到90度，我們可以看見(jiàn)有一些患者，只能彎腰90度走路，都看不見(jiàn)天。還有一些患者，嚴(yán)重的情況是什么呢，由于肋椎關(guān)節(jié)的骨折，這樣的話限制了呼吸，患者出現(xiàn)呼吸功能障礙，還有一些患者，比如說(shuō)涉及到一些關(guān)節(jié)外的問(wèn)題，比如說(shuō)眼睛、肺部、心臟，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀，一些問(wèn)題。所以說(shuō)強(qiáng)直性脊柱炎呢，關(guān)鍵就在于早期診斷、早期治療，因?yàn)樵缙谠\斷、早期治療，可以阻止強(qiáng)直性脊柱炎，向嚴(yán)重狀態(tài)進(jìn)一步發(fā)展，可以恢復(fù)到一個(gè)，目前來(lái)說(shuō)，可以恢復(fù)到一個(gè)非常好的狀態(tài)。

  

  01:54
  楊小勝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-10-12 4343次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  ?強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是風(fēng)濕科常見(jiàn)的疾病，二者相比較而言類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重一些，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但本病一般不危及生命，不會(huì)影響壽命，而且嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形者少見(jiàn)，因此早期診斷早期治療預(yù)后都是相對(duì)良好的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的抑制性，慢性，全身性，自身免疫性疾病，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，是造成致殘的主要原因，而且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎前三年內(nèi)可以出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形，最終導(dǎo)致殘疾。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-30 10176次

• 脊髓炎和強(qiáng)直性脊柱炎哪個(gè)嚴(yán)重
  不管是脊髓炎還是強(qiáng)直性脊柱炎，如果病情比較嚴(yán)重，都有可能會(huì)使患者出現(xiàn)癱瘓，有一些患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)呼吸及心跳的驟停，如果是因?yàn)榇嬖诩顾柩祝瑢?dǎo)致肢體癱瘓，大小便失禁等，這些患者一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)磁共振以及腰椎穿刺，留取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，可以明確診斷。通過(guò)應(yīng)用激素等藥物進(jìn)行治療之后，患者預(yù)后還是比較良好的，如果存在強(qiáng)直性脊柱炎，這些患者因?yàn)榇嬖谶@種免疫功能的異常，患者脊柱會(huì)出現(xiàn)竹節(jié)樣的改變，患者病情可能會(huì)比較嚴(yán)重，這些患者往往預(yù)后不良。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-10-23 2824次

• 脊髓炎和強(qiáng)直性脊柱炎哪個(gè)嚴(yán)重
  病情分析：脊髓炎和強(qiáng)直性脊柱炎相比，脊髓炎是相對(duì)比較嚴(yán)重的。因?yàn)榧顾柩子锌赡苁且环N急性發(fā)病的過(guò)程，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)造成非常嚴(yán)重的臨床癥狀，比如說(shuō)腰背部的疼痛或者是下肢的麻木無(wú)力等等，甚至是死亡。意見(jiàn)建議：建議患者及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的救治。強(qiáng)直性脊柱炎一般不會(huì)在短期之內(nèi)引起患者的死亡，但是是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，很容易造成一系列的畸形改變，最終引起患者的不舒服狀態(tài)，后期也可能會(huì)造成致殘致死。建議在后期及時(shí)地給予低鹽低脂高蛋白性質(zhì)的飲食，比如吃雞蛋糕。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-10-05 1905次

• 強(qiáng)直性脊柱炎與痛風(fēng)哪個(gè)嚴(yán)重
  強(qiáng)直性脊柱炎與痛風(fēng)相比較而言的話，痛風(fēng)更為嚴(yán)重一些。因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎一般是不會(huì)影響到壽命的。但是會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，強(qiáng)直，甚至致殘，而痛風(fēng)不僅會(huì)表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，最主要的是重要臟器受累，尤其是腎臟受累會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，甚至尿毒癥期，而危及生命，另外也會(huì)誘發(fā)加重，高血壓病，糖尿病，冠心病以及心腦血管，疾病患病的風(fēng)險(xiǎn)。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-16 3204次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均屬于風(fēng)濕性疾病，但兩者的嚴(yán)重性和影響有所不同?？傮w來(lái)說(shuō)，這兩種疾病都會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成顯著影響，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能涉及更多關(guān)節(jié)，且病程更為復(fù)雜，因此在多數(shù)情況下被認(rèn)為更為嚴(yán)重。強(qiáng)直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕那個(gè)嚴(yán)重
  ?強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是風(fēng)濕科常見(jiàn)的疾病，二者相比較而言類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重一些，強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但本病一般不危及生命，不會(huì)影響壽命，而且嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形者少見(jiàn)，因此早期診斷早期治療預(yù)后都是相對(duì)良好
  劉愛(ài)華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 281次