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醫(yī)生主講實(shí)錄

換血療法通常用于黃疸嚴(yán)重危及生命的新生兒和血清間接膽紅素超過(guò)342微摩爾每升,需采取換血輸血,通過(guò)抽取同型的正常血液注入寶寶體內(nèi),來(lái)沖淡、稀釋寶寶體內(nèi)膽紅素的含量,加快新陳代謝,但供血者須先作g6pd缺乏的篩查實(shí)驗(yàn),同時(shí)避免親屬供血,以免輸血后加重黃疸。

換血指征是產(chǎn)前確診為新生兒溶血病,出生時(shí)有貧血,血紅蛋白小于120克每升,水腫,肝脾腫大,心力衰竭者,血清膽紅素生后24小時(shí)大于17umol/L,24-48小時(shí),>257umol/L。每日膽紅素上升速度大于85umol/L,綜合治療血清膽紅素,繼續(xù)上升達(dá)342umol/L,出現(xiàn)早期,膽紅素腦病的早產(chǎn)兒,前一胎有死胎,全身水腫,嚴(yán)重貧血者可放寬換血指征。換血的部位,出生后小于一周臍靜脈換血,出生后大于等于一周大隱靜脈換血。

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