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?首先說在癥狀表現(xiàn)上，患者有冠心病的癥狀，也有肺心病的癥狀，患者在活動勞累的時候，會出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣喘，另外會有心肌缺血的改變，再就是結(jié)合患者有慢性阻塞性肺疾病的病史，或者有肺纖維化，肺部的腫瘤，有過肺栓塞，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，就初步要考慮患者有冠心病合并肺心病的情況。

對于這種情況需要做的檢查，就是心臟彩超，心臟彩超檢查下一般會發(fā)現(xiàn)肺心病的患者有心腔結(jié)構(gòu)的異常，右心室擴(kuò)大，肺動脈壓力升高，會出現(xiàn)心肌收縮力下降。

在患者的體征方面。冠心病的患者通過查體，往往有明顯的陽性體征，但是肺心病的患者查體，有可能會出現(xiàn)雙下肢水腫，頸靜脈怒張，再就是出現(xiàn)肝臟增大這樣的表現(xiàn)。

對于這種情況的診斷，一般都是需要經(jīng)過冠狀動脈造影檢查，來明確一下冠狀動脈血管有多大的問題，如果冠狀動脈血管狹窄超過50%，就可以確診冠心病。