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醫(yī)生主講實錄

肺結核抗藥也就是耐藥肺結核,是指至少對異煙肼和利福平耐藥的肺結核,現在已經出現了很多的超級耐多藥肺結核,也就是除了耐異煙肼和利福平之外,還耐二線的抗結核藥物,這是個治療難點。

耐多藥肺結核的藥物選擇有5組:

第一組就是一線的口服抗結核藥物,如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,

第二組是注射用的抗結核藥物,如鏈霉素、阿米卡星、卷曲霉素.

第三組是氟喹諾酮類藥物,如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等.

第四組是口服抑菌二線抗結核藥物.

第五組是療效不太確切的抗結核藥物。

制定耐多藥肺結核的治療方案應該注意,首先要詳細了解患者的用藥史,了解患者是對什么藥耐藥,然后要根據藥敏的實驗結果來指導治療,治療的方案至少要含有四種可能的敏感藥物,吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟喹諾酮類應該每天都要用藥,二線的藥物要根據患者的具體情況來制定具體的方案,藥物的劑量要依照體重來進行決定。治療期間痰涂片和培養(yǎng)轉陰之后至少要治療18個月,有廣泛病變的應該延長到24個月,吡嗪酰胺可以考慮全程使用。這個治療是比較復雜的,要依據個人的情況來制定個體化的治療方案。

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