惡性淋巴瘤是兒童時(shí)期比較常見(jiàn)的惡性實(shí)體瘤,全身淋巴結(jié)腫大比較多見(jiàn),淺表淋巴結(jié)常呈無(wú)痛性的進(jìn)行性的增大,可融合成大塊狀,常常沒(méi)有液化及冷膿腫形成,以縱隔淋巴結(jié)腫大為主的患兒可以出現(xiàn)氣管、支氣管壓迫癥狀。如淋巴結(jié)增長(zhǎng)相對(duì)緩慢伴不規(guī)則的發(fā)熱或者合并反應(yīng)性的胸腔積液很難與結(jié)核區(qū)別。
增強(qiáng)ct顯示淋巴結(jié)中至重度的腫大,孤立或者是融合成均一強(qiáng)化無(wú)結(jié)核性鈣化及液化區(qū),氣管鏡見(jiàn)氣管、支氣管呈外壓性的狹窄,沒(méi)有淋巴結(jié)支氣管瘺形成,淋巴結(jié)穿刺或者活檢,找到惡性淋巴細(xì)胞可以明確,僅發(fā)現(xiàn)了壞死性的改變并不能排除淋巴瘤。臨床抗結(jié)核治療沒(méi)有效果,可能需要多次不同部位的穿刺或者活檢才能明確,當(dāng)惡性細(xì)胞侵犯骨髓的時(shí)候,骨髓穿刺有助于明確診斷。