風(fēng)濕性心臟病合并房顫是非常多見的一種臨床表現(xiàn)，患者會(huì)有二尖瓣病變，通常是二尖瓣狹窄病變逐漸發(fā)展之后，左心房擴(kuò)大，左心房心肌變性，出現(xiàn)異位起搏點(diǎn)，導(dǎo)致房顫的發(fā)生。
房顫容易導(dǎo)致左心房血栓，如果脫落會(huì)有中風(fēng)的危險(xiǎn)，因此必須積極的對(duì)該病進(jìn)行治療，無(wú)論是風(fēng)濕性二尖瓣病變還是房顫，手術(shù)的效果都是比較好的。
風(fēng)濕性心臟病合并房顫
張玥主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-23 2095次
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風(fēng)濕性心臟病病歷風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。
01:27
王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院
2018-12-26 9152次
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風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開放開不開，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。
01:31
沈愛東
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2018-10-17 10795次
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風(fēng)濕性心臟病合并心衰風(fēng)濕性心臟病合并心衰的原因有：第一、心肌受損，多與免疫反應(yīng)有關(guān)。第二、心室負(fù)荷過(guò)重，壓力負(fù)荷與容量負(fù)荷。壓力負(fù)荷又稱為后負(fù)荷，是指收縮期心室壁產(chǎn)生的張力，是指心臟收縮時(shí)所承受的后方阻力負(fù)荷，容量負(fù)荷又稱前負(fù)荷，指心臟收縮前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心腔舒張末期的容積。左心衰竭可產(chǎn)生肺淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫，可導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，支氣管黏膜腫脹，氣道內(nèi)分泌物增多，可導(dǎo)致氣道阻力增大，肺間質(zhì)壓力增高，刺激肺毛細(xì)血管旁感受器，引起反射性的淺快呼吸，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。右心衰竭的主要表現(xiàn)有頸靜脈怒張、肝腫大、肝功能損害、胃腸道瘀血等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-10 2185次
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妊娠合并風(fēng)濕性心臟病妊娠合并風(fēng)濕性心臟病是孕婦經(jīng)常發(fā)生的嚴(yán)重合并癥，也是產(chǎn)科醫(yī)師經(jīng)常面臨的難題，有報(bào)道表明風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心功能一至二級(jí)者，產(chǎn)婦病死率為0.4%，心功能三到四級(jí)者孕產(chǎn)婦病死率高達(dá)6.8%。妊娠期婦女血流動(dòng)力學(xué)改變使心臟負(fù)擔(dān)加重，可誘發(fā)孕母心力衰竭易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，醫(yī)源性早產(chǎn)，因此有效治療妊娠合并風(fēng)濕性心臟病對(duì)臨床意義重大。近年來(lái)雖然妊娠合并風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率逐漸減少，但風(fēng)濕性心臟病妊娠期易誘發(fā)心臟衰竭并反復(fù)發(fā)作，尤其是嚴(yán)重二尖瓣狹窄的患者，由于孕期血流動(dòng)力學(xué)的變化極易誘發(fā)急性肺水腫，甚至危及母子生命。對(duì)于輕癥的妊娠合并風(fēng)心病患者可采取內(nèi)科藥物治療，但重癥患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于妊娠合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄嚴(yán)重患者，孕前未治療原發(fā)性心臟病，孕期出現(xiàn)心功能惡化經(jīng)內(nèi)科藥物治療后心功能仍為三至四級(jí)，心衰不能控制，孕期可行球囊擴(kuò)張術(shù)，其療效與孕前瓣膜置換術(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但可明顯改善母嬰的預(yù)后，能有效治療妊娠合并風(fēng)濕性心臟病。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
王停停
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-29 4188次
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風(fēng)濕性心臟病就是房顫嗎病情分析：風(fēng)濕性心臟病不是房顫，但是如果患有一些風(fēng)濕性心臟病有可能會(huì)引起房顫，因?yàn)轱L(fēng)濕性心臟病是房顫的常見病因之一，風(fēng)濕性心臟病主要是一般損傷心臟的瓣膜，二尖瓣或三尖瓣，容易導(dǎo)致出現(xiàn)瓣膜增厚甚至出現(xiàn)腱索的變性。意見建議：如果是風(fēng)濕性心臟病引起的房顫，一般是很難被達(dá)到治愈的，需要通過(guò)藥物來(lái)減慢心率從而可以達(dá)到預(yù)防或減緩心衰的發(fā)生。需要長(zhǎng)期使用一些抗凝的藥物，防止血栓形成的藥物來(lái)治療。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2023-03-03 1401次
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風(fēng)濕性心臟病會(huì)引起房顫嗎病情分析：風(fēng)濕性心臟病可以導(dǎo)致引起房顫，房顫是一種比較嚴(yán)重的心律失常，主要是好發(fā)一些患有器質(zhì)性心臟病的患者，其中風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全，就是容易導(dǎo)致房顫的比較原因之一。意見建議：風(fēng)濕性心臟病如果在出現(xiàn)房顫以后需要先做一些心電圖或心臟彩超檢查，明確房顫的情況，可以使用洋地黃類藥物來(lái)控制心室率，或者是也可以使用抗凝血的藥物來(lái)抑制心房?jī)?nèi)的血栓形成，如果病人期房顫比較嚴(yán)重的情況下，可以考慮通過(guò)手術(shù)治療。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2023-03-14 1402次
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風(fēng)濕性心臟病合并心衰風(fēng)濕性心臟病合并心衰的原因有：第一、心肌受損，多與免疫反應(yīng)有關(guān)。第二、心室負(fù)荷過(guò)重，壓力負(fù)荷與容量負(fù)荷。壓力負(fù)荷又稱為后負(fù)荷，是指收縮期心室壁產(chǎn)生的張力，是指心臟收縮時(shí)所承受的后方阻力負(fù)荷，容量負(fù)荷又稱前負(fù)荷，指心臟收縮前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心腔舒張末期的容積。左心衰竭可產(chǎn)生肺淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、
儲(chǔ)永良
副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院
2022-05-24 157次
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風(fēng)濕性心臟病伴房顫風(fēng)濕性心臟病是由于感染導(dǎo)致的，時(shí)間長(zhǎng)了，常常導(dǎo)致瓣膜病變甚至心功能不全，心房纖顫等情況。建議，首先做心臟彩超檢查，看心臟結(jié)構(gòu)有無(wú)改變，如果心臟結(jié)構(gòu)還比較好，可以做房顫的射頻消融術(shù)。一、日常護(hù)理：風(fēng)濕性心臟病患者，在一般情況下是沒有明顯癥狀的。對(duì)于這種疾病的治療，患者只要在日常生活中做好防護(hù)工作，就可
趙舟
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-04-08 113次
