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大家好，我們今天探討的一個(gè)話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點(diǎn)，因?yàn)樗头嗡ㄈ?，和猝死?lián)系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會(huì)跑的，也就是說(shuō)會(huì)移動(dòng)的，順著血管，這是容易發(fā)生的，這種說(shuō)法對(duì)嗎，是對(duì)的，但是靜脈血栓，人們就問(wèn)了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預(yù)防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個(gè)德國(guó)著名的病理學(xué)家，已經(jīng)把這個(gè)問(wèn)題給我們解答了，雖然經(jīng)過(guò)了一百多年的發(fā)展，但是我們目前，對(duì)于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學(xué)家，給我們畫(huà)下來(lái)的框架，也就是主要是三點(diǎn)。第一點(diǎn)，高凝狀態(tài)，也就是說(shuō)患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因?yàn)檠豪锩嫠鲃?dòng)的，但是那個(gè)血液一到出現(xiàn)了破口，人的血液都會(huì)凝固的，大家都有經(jīng)驗(yàn)，如果說(shuō)把手拉個(gè)口會(huì)出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說(shuō)人體的血液內(nèi)，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說(shuō)這兩個(gè)保持動(dòng)態(tài)的平衡，血液就可以通暢地流動(dòng)，當(dāng)抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強(qiáng)了，這時(shí)候就出現(xiàn)這種高凝狀態(tài)，就是說(shuō)很容易出現(xiàn)血栓，這是他長(zhǎng)血栓的第一個(gè)原因。第二個(gè)原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長(zhǎng)血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動(dòng)物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內(nèi)，它的內(nèi)膜叫個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質(zhì)，也就是說(shuō)有這一層膜保護(hù)著，人的血液它在血管內(nèi)的流淌，它不會(huì)產(chǎn)生血栓的，這是常見(jiàn)的第二個(gè)原因。第三個(gè)原因就是血液成分的變化，也就是血液內(nèi)的成分發(fā)生了變化，血液內(nèi)促凝的物質(zhì)增加了，抑制的物質(zhì)減少了，這個(gè)時(shí)候就很容易再長(zhǎng)血栓，這是三個(gè)最重要的機(jī)理，當(dāng)前圍繞著這三個(gè)方面，許多因素就可以引起血栓，比如說(shuō)咱們現(xiàn)在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機(jī)，尤其是經(jīng)濟(jì)艙，就容易長(zhǎng)血栓，為什么呢，它制動(dòng)了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長(zhǎng)血液，所以說(shuō)長(zhǎng)血栓，不是說(shuō)常常不是說(shuō)，這三個(gè)因素都起作用，常常是其中的一個(gè)，或者是兩個(gè)在起作用，當(dāng)某一個(gè)疾病，引起這一到兩個(gè)原因，發(fā)生變化的時(shí)候，就容易出現(xiàn)血栓形成。

靜脈血栓根據(jù)臨床的特點(diǎn)不同，分為中央型和外周型的。早期的分類(lèi)有叫混合型，現(xiàn)在是統(tǒng)一分為兩種，一種叫中央型，一種叫外周型的。外周型是在膝蓋以下，臨床稱(chēng)為腘靜脈以下的，包括腘靜脈、脛前、脛后、腓靜脈，以及肌間靜脈的血栓。周?chē)偷撵o脈血栓在膝蓋以上的，包括股靜脈、髂靜脈、下腔靜脈。如果血栓，大腿、小腿都有，也是屬于中央型的，因?yàn)橹委熢瓌t是不一樣的。像外周型的，我們給予抗凝治療的同時(shí)，是可以允許患者穿著彈力襪下地活動(dòng)。但是對(duì)于髂股型的中央型的血栓，往往會(huì)建議病人臥床制動(dòng)7到10天，讓血栓跟血管壁粘連固定，防止血栓脫落的肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。