冠狀動脈瘤患者常無臨床癥狀，心電圖也可以正常，體檢可無任何陽性體征，直至發(fā)生并發(fā)癥，如冠狀動脈血栓形成、心肌梗死等才出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，因此早期的診斷較困難，一般年輕的患，尤其20歲左右，發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，都應(yīng)想到此病的可能性。
要進(jìn)一步檢查心臟X線、超聲心動圖等，尤其升主動脈造影和選擇性冠狀動脈造影，可提供直接的影像學(xué)征象，為診斷和后期手術(shù)治療提供依據(jù)。
冠狀動脈瘤診斷辦法
柳瑞副主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 心血管外科
2018-08-21 1503次
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冠狀動脈CT查冠心病在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對病人要個(gè)體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。
01:48
盧長林
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-07-11 12266次
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什么是左冠狀動脈鈣化左冠狀動脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩τ诠跔顒用}，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對介入治療會增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對于左冠狀動脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。
01:35
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-06-29 13896次
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冠狀動脈瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)冠狀動脈瘤發(fā)生的概率比較低，常同時(shí)合并其他心臟疾病，而心臟其他疾病的臨床癥狀往往掩飾了冠狀動脈瘤的癥狀。冠狀動脈瘤的臨床表現(xiàn)因其發(fā)生的原因不同而有所差異，也具有不同的特征性，心電圖和胸部X線檢查，也多無異常的表現(xiàn)，如果冠狀動脈瘤體積巨大，術(shù)前胸部的X光片可見心臟邊緣巨大團(tuán)塊狀影像，與心臟緊密相連。目前診斷冠狀動脈瘤主要為冠狀動脈造影，為診斷提供良好的依據(jù)。隨著超聲影像和放射影像學(xué)的發(fā)展，血管內(nèi)超聲心動圖，胸壁超聲心動圖，試管超聲心動圖，電子計(jì)算機(jī)斷層成像，磁共振成像。這些檢查方式都為冠狀動脈瘤的診斷提供了良好的依據(jù)。其中冠狀動脈超聲心動圖，顯示的診斷與冠狀動脈造影比較，敏感性、特異性特別好。有偶遇超聲心動圖，用于診斷和隨訪冠狀動脈瘤，具有方便迅速和直觀的特點(diǎn)，因此成為了臨床上常用的方式。語音時(shí)長 1:41”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-07-27 2163次
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冠狀動脈瘤冠狀動脈發(fā)生局部性或彌漫性擴(kuò)張，超過局部原來直徑的兩倍以上，呈單發(fā)性或多發(fā)性的瘤樣改變，稱之為冠狀動脈瘤。臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異的。這主要取決于動脈瘤本身的病理改變，以及是否有合并癥。其臨床表現(xiàn)可為心絞痛或急性心肌梗死的癥狀和體征。語音時(shí)長 1:04”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-08-20 3528次
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冠狀動脈瘤注意什么減少對脂肪的攝取，不吸煙并防被動吸煙，煙草毒害心血管內(nèi)皮細(xì)胞，損壞內(nèi)皮系統(tǒng)功能，可致心肌肥大，變厚殃及正常的舒縮運(yùn)動。堅(jiān)持適量的體力活動，體力活動量需根據(jù)原本身體情況而定，要循序漸進(jìn)，不以勉強(qiáng)做劇烈運(yùn)動，每天堅(jiān)持不少于30分鐘的運(yùn)動，釋放壓抑和緊張情緒。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-12-05 2103次
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冠狀動脈瘤會發(fā)燒么冠狀動脈瘤臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且是非特異性的，這里主要是取決冠狀動脈瘤本身的病理改變以及是否有合并癥，冠狀動脈瘤本身不引起癥狀，患者常常沒有任何臨床癥狀，心電圖也可能是正常的，體檢時(shí)也可能沒有任何的陽性體征，所以病癥沒有發(fā)燒癥狀。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-12-08 1802次
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小兒冠狀動脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒冠狀動脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是進(jìn)行有效的冠狀動脈造影。冠狀動脈造影能夠提供正確的診斷，提供冠狀動脈血管的情況，以及冠狀動脈瘤的大小、部位和遠(yuǎn)端血管的情況，以及是否合并有冠狀動脈瘺等。做超聲心動圖，CT以及磁共振的檢查，對于正確診斷也具有很大的幫助。心電圖檢查一般是正常的，部分患兒會出現(xiàn)ST段的改變
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-06-10 215次
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冠狀動脈瘤樣擴(kuò)張通常冠狀動脈瘤樣擴(kuò)張由動脈粥樣硬化、川崎病等原因引起的。冠狀動脈瘤樣擴(kuò)張的治療方法主要包括在藥物治療、手術(shù)治療。1、動脈粥樣硬化發(fā)生病變后，通常會伴有內(nèi)膜增厚、脂肪沉淀等癥狀，引起管腔狹隘，從而可能會導(dǎo)致冠狀動脈瘤樣擴(kuò)張。冠狀動脈瘤樣擴(kuò)張容易引發(fā)血脂異常、糖尿病、高血壓等問題。一般情況下患者需要使用
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-02-17 1031次
