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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果患者出現(xiàn)了咳血,要結(jié)合患者年齡,相伴隨的癥狀或者相關(guān)檢查以明確疾病的病因。因?yàn)閷?dǎo)致咳血的病因有很多,例如患者是年輕的男性或者女性,近期出現(xiàn)了咳嗽、咳濃痰、咽痛、咳痰,痰里只是帶少量血絲,考慮局部出血的可能性比較大,例如咽部的出血,支氣管的少量帶血可出現(xiàn)血絲痰。要看是細(xì)菌感染還是病毒感染,根據(jù)相關(guān)的感染采取使用抗生素或者抗病毒藥物措施。

如果患者為老年人,有長(zhǎng)期的吸煙史,近期出現(xiàn)了痰中帶血,咳血量逐漸增多,考慮惡性腫瘤的可能性大。要完善胸片,肺CT,腫瘤析片,痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等相關(guān)檢查,以明確診斷。診斷不清時(shí),可考慮使用支氣管鏡檢查。診斷明確后需要抗腫瘤的治療,包括手術(shù)、放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療等。

如果患者為年輕的男性或者是女性,出現(xiàn)了咳嗽、乏力、盜汗、低熱等結(jié)核中毒癥狀,且同時(shí)出現(xiàn)了咳血,我們要完善胸片、PPD等相關(guān)檢查,考慮患者是否為結(jié)核導(dǎo)致的咳血。如果為結(jié)核導(dǎo)致咳血,我們要積極的抗結(jié)核治療,以免大出血而危及生命。

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