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嗜鉻細胞瘤患者測定血漿兒茶酚胺的診斷價值是什么?

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醫(yī)生主講實錄

嗜鉻細胞瘤患者測定血漿兒茶酚胺的診斷價值是什么

血漿兒茶酚胺反映瞬間的血漿濃度,對于嗜鉻細胞瘤陣發(fā)性發(fā)作時及激發(fā)試驗血壓升高時,有很重要的診斷意義。但緊張、各種應激狀態(tài)、爾巴受體拮抗藥、甲基多巴,降低兒茶酚胺清除的藥物(如利血平、胍乙啶)以及擴血管藥物等,也可使之增高。

臨床上多用放射酶法測定總兒茶酚胺,敏感性高。高效液相色譜法可區(qū)分腎上腺素及去甲腎上腺素,然而敏感性不夠高。正?;A值為100-500pg/ml,500-1500pg/ml為可疑診斷,>2000pg/ml或基礎狀態(tài)偏高,而發(fā)作時明顯增高,有高度診斷意義。

應當指出,血漿兒茶酚胺水平與嗜鉻細胞瘤的高血壓程度未必平行。個別患者多次測定僅在正常范圍的高限或輕度增高,對此類可疑患者宜行氯壓定抑制試驗。

此法有以下缺點:費用昂貴;非發(fā)作期不一定升高;家族性多發(fā)性內分泌腺瘤病的嗜鉻細胞瘤未必增高,需測尿液和血液的腎上腺素;非嗜鉻細胞瘤的發(fā)作性高血壓血漿兒茶酚胺也可輕度增高。

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