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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養(yǎng)就會受到影響，它就會先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5348次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜屿o脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6764次

• 嘔血與咯血如何鑒別
  咯血是咽及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出稱之為咯血。嘔血是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出?？┭Ｒ娪诜谓Y(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺炎的患者，出血前癥狀一般會有咽喉的癢感、胸悶、咳嗽。出血的顏色一般為鮮紅色，一般不伴隨黑便，若咽下的血液較多也可以會出現(xiàn)黑便的表現(xiàn)。而嘔血的患者常見于消化性潰瘍、肝硬化、胃癌、膽道出血，急性胃黏膜病變，一般會伴隨著上腹部不舒服的癥狀，惡心、嘔吐，嘔血一般為噴射狀，血的顏色為暗紅、棕色、咖啡色，偶爾也可以為鮮紅色，而且可能會伴有食物殘?jiān)?、糞液，排便的顏色可以表現(xiàn)為柏油樣便，嘔血停止后可持續(xù)數(shù)日有柏油樣便，一般來講沒有痰液。
  語音時(shí)長 1:35”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2018-07-01 4168次

• 咯血和嘔血如何鑒別
  首先嘔血主要是病人有胃腸道、膽道疾病，尤其是有肝硬化、門脈高壓癥病史，嘔血之前一般都是有上腹部的不適、惡心嘔吐，再就是嘔血時(shí)患者會有頭暈、心慌、面色蒼白，另外一般出血量會比較大，而且顏色大部分都是暗紅或者褐色，這主要是因?yàn)檠号c胃內(nèi)容物相作用的結(jié)果，病人在嘔血以后往往會出現(xiàn)黑便。對于咯血的病人大部分都是有支氣管擴(kuò)張、肺部的疾病以及心血管系統(tǒng)的疾病，再咯血之前一般會有喉部的發(fā)癢感、咳嗽癥狀，咯血的時(shí)候可以有胸痛心慌發(fā)紺等伴隨癥狀。另外咯血量與嘔血量相比往往比較少，血液的顏色一般都是鮮紅色，咯血之后病人一般沒有黑便的癥狀，所以說很容易進(jìn)行鑒別的，一般情況下通過胸部的CT以及支氣管鏡就可以鑒別。
  語音時(shí)長 1:22”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-24 3340次

• 咯血與嘔血如何鑒別
  咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血，經(jīng)口腔咯出，多因肺部或支氣管出血，咯血前常有喉部發(fā)癢感，血中常會有痰。嘔血是指嘔吐物含有鮮血或血性物，一般上消化道如食道和胃出血，容易引起嘔血，先有惡心感，即而發(fā)生反射性嘔吐，如嘔吐物為鮮血則提示是食道出血，如果為咖啡色，則表明是胃或十二指腸出血。
  馬謙 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-29 2401次

• 牙周炎與什么病相互鑒別
  病情分析：牙周炎跟牙齦病非常類似，特別是早期病變時(shí)，如果僅憑肉眼觀察的話，是很難分清楚的。一般來說，牙周炎具有明顯的深牙周袋以及附著喪失，而牙齦病沒有附著喪失，形成的牙周袋也是假性的。意見建議：建議患者如果懷疑自己有牙周炎的話，那么最好去醫(yī)院檢查一下，醫(yī)生會通過視診、探診以及叩診的方式來檢查，確診是否是牙周炎，如果確定是牙周炎，需要立即進(jìn)行牙周系統(tǒng)性治療。
  鄔利波 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-06-14 801次

• 咯血與嘔血的鑒別
  咯血與嘔血的鑒別：一、病史，嘔血患者多有胃十二指腸潰瘍、腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核支氣管擴(kuò)張和心肺疾病等；二、出血方式，嘔血多隨嘔吐引起；咯血一般是咳嗽后吐出；三、血液顏色，嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無泡沫；咯血的則為鮮紅，有泡沫；四、內(nèi)容物，嘔血的會有食物殘?jiān)拔敢?；咯血的會有痰液?/div>

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 393次

• 咯血的原因
  引發(fā)咯血的病因有很多種，多數(shù)是許多的原發(fā)疾病引起的，比如：支氣管疾病，包括慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管結(jié)石、支氣管肺癌及氣管內(nèi)腫瘤;肺部疾病，如肺結(jié)核病、肺炎、肺膿腫;肺血管疾病、肺部淤血、肺栓塞、肺動脈高壓等呼吸系統(tǒng)疾病;心臟系統(tǒng)疾病，如二尖瓣狹窄、高血壓病、先天性心臟病等循環(huán)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-26 5352次