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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  2018-11-06 11992次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25200次

• 結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：早期一般起病緩慢，多數(shù)患者表現(xiàn)為間斷的頭痛，但是一般能夠忍受，往往未就診或者就診時誤診為其他原因的頭痛，同時可伴有不規(guī)則的低熱盜汗。中期逐漸出現(xiàn)頭痛加劇，伴有嘔吐但是沒有惡心，重者為噴射性的嘔吐，同時體溫明顯升高，可以達到38.5℃以上，燒退以后仍然會有頭痛，出現(xiàn)病理反射，顱神經(jīng)障礙，最常見的動眼神經(jīng)障礙，復視，瞳孔散大甚至失明。晚期隨著病情的進展，患者出現(xiàn)意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷深淺，身體反射消失，或者形成腦疝導致死亡。部分患者可發(fā)生肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位的不同，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或者截癱，大便失禁。進入慢性期的話，患者往往會持續(xù)的顱內(nèi)壓升高，頭痛，發(fā)熱伴有長期的癲癇，大便失禁等。所以，對于結(jié)核性腦膜炎的話臨床表現(xiàn)比較復雜。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-13 3360次

• 結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)
  一般表現(xiàn)，起病緩慢或者亞急性，但也有呈急性，多為不規(guī)則的低熱，伴有乏力、盜汗、食欲不振、惡心、頭暈頭痛等，可以有畏光、易激動、便秘、尿潴留，若合并其他器官的結(jié)核，可以有各自的癥狀，如為肺結(jié)核可以有咳嗽、咳痰，如為急性血行播散性肺結(jié)核，可表現(xiàn)為弛張熱或者是稽留高熱。腦膜刺激癥一般在一到兩周以后出現(xiàn)，頸及腰骶部的神經(jīng)根受炎癥滲出的刺激，多數(shù)患者會出現(xiàn)頸強直、柯氏癥和布氏癥陽性，但是少數(shù)患者沒有或者晚期才會出現(xiàn)，嬰幼兒及老年人患者，腦膜刺激征不是很典型，腦神經(jīng)損害的表現(xiàn)主要為顱底的炎癥、炎性滲出物刺激，壓迫包埋腦神經(jīng)導致了腦神經(jīng)的損害，臨床上以第2、3、5、7對腦神經(jīng)常見，表現(xiàn)為視力減退或者是象限盲、眼瞼下垂或者是閉合不全、眼位不一致、瞳孔不等大等。
  語音時長 1:34”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-08-05 941次

• 結(jié)核性腦膜炎的早期及中期臨床表現(xiàn)是什么
  早期是前驅(qū)期約一到兩周主要的癥狀是小兒性格出現(xiàn)改變、懶動，容易疲倦、少言、煩躁、易怒等，可有發(fā)熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘，年長兒可自訴頭痛多數(shù)輕微或者非持續(xù)性，嬰兒多表現(xiàn)為蹙眉、皺額或者凝視、嗜睡或者發(fā)育遲滯等。中期是腦膜刺激期約為一到兩周，因為顱內(nèi)壓增高導致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或者煩躁不安、驚厥等。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 3203次

• 兒童腦膜炎臨床表現(xiàn)
  小兒腦膜炎，是一種由多種病原體感染引起的腦膜炎癥，該病早期表現(xiàn)通常為精神差、乏力、食欲減退、嘔吐等癥狀。起病時，患者通常神志清醒，病情進展則可發(fā)生嗜睡、神志模糊、言語雜亂、不能正確辨別方向、抽搐、昏迷等，還可能發(fā)生角弓反張。由于腦膜炎可以可以引起腦膜黏連和腦實質(zhì)損害，因此可以出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、智力減退等后遺癥，嚴重者還會出現(xiàn)呼吸衰竭。因此，發(fā)生腦膜炎的時候，一定要積極的明確病原體，給予對癥支持治療。
  張雪蓮 主治醫(yī)師本溪鋼鐵(集團)公司總醫(yī)院

  2018-12-06 1402次

• 結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導致死亡，部分患者有可能會出現(xiàn)肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不一樣，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結(jié)核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強強化治療，顱內(nèi)壓升高的應該給予甘露醇聯(lián)合甘油果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 116次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次