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• 類風濕性關節(jié)炎診斷

  類風濕性關節(jié)炎的診斷，就包含臨床的客觀指標，就是臨床的癥狀，還有實驗室的檢查，當四肢小關節(jié)，對稱性的腫脹疼痛，超過三周以上，就要小心，到醫(yī)院風濕免疫科來就診。我們到醫(yī)院就診會做哪些檢查呢，醫(yī)生常規(guī)的會給你查血沉、C反應蛋白、類風濕因子、CCP抗體、AKA，還有RA33抗體，查了這些抗體。同時還會針對，拍一些局部的片子，比如兩個手指關節(jié)痛，就會給你拍雙手中位片。還有的病人是單以肘關節(jié)，就是肘、胳膊肘這地方，有首發(fā)癥狀。這時候，給你拍肘關節(jié)的片子，是結合你的臨床癥狀，查血還有一些X射線的檢查，來診斷他。

  

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  王進軍 副主任醫(yī)師武漢市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-10-31 5814次

• 類風濕性關節(jié)炎初期

  類風濕性關節(jié)炎的早期表現(xiàn)，首先第一個方面，有些患者早上起來，會感到手指像是被凍僵了的感覺，動不了，非要活動一下，或者是緩20分鐘30分鐘以上，手指才能逐漸的靈活，我們這種姿勢叫晨僵。另外一個方面就是多發(fā)小關節(jié)的疼痛，主要是以雙手像一些指間關節(jié)，或者是腕關節(jié)，或者是一些膝關節(jié)、髖關節(jié)之類的，多發(fā)的關節(jié)疼痛，它一樣提示我們可能是類風濕性關節(jié)炎。另外在我們的肘關節(jié)上面，出現(xiàn)那種像黃豆大小的，我們叫類風濕結節(jié)的表現(xiàn)，一樣提示我們，類風濕性關節(jié)炎發(fā)生的可能。

  

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  萬琦兵 副主任醫(yī)師武漢市第一醫(yī)院

  2019-02-28 23728次

• 類風濕性關節(jié)炎鑒別
  類風濕關節(jié)炎需要與以下幾種疾病進行鑒別：一，骨關節(jié)炎，多見于五十歲以上者。主要累及膝、脊柱等負重關節(jié)?；顒訒r關節(jié)痛加重，可有關節(jié)腫、積液。手骨關節(jié)炎常多影響遠端指間關節(jié)，尤其在遠端指間關節(jié)可出現(xiàn)Heberden結節(jié)和近端指間關節(jié)出現(xiàn)Bouchard結節(jié)時有助診斷。大多數(shù)患者血沉正常，類風濕因子陰性或低滴度陽性。x線示關節(jié)邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，如出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄，多為非對稱性。二，強直性脊柱炎，主要侵犯骶髂關節(jié)及脊柱關節(jié)，當周圍關節(jié)受累，特別是以膝、踝、髖關節(jié)為首發(fā)癥狀者，需與類風濕關節(jié)炎相鑒別。強直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關節(jié)受累以非對稱性的下肢大關節(jié)炎為主，極少累及手關節(jié)，骶髂關節(jié)炎具有典型的x線改變。可有家族史，90%以上患者，HLA-B27陽性，血清類風濕因子陰性。三，銀屑病關節(jié)炎，本病多于銀屑病若干年后發(fā)生，部分患者表現(xiàn)為對稱性多關節(jié)炎，與類風濕關節(jié)炎相似。本病累及遠端指間關節(jié)處更明顯，且表現(xiàn)為該關節(jié)的附著端炎和手指炎。同時可有骶髂關節(jié)炎和脊柱炎，血清類風濕因子多為陰性。四，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，部分患者以手指關節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀，也可有類風濕因子陽性，血沉和c反應蛋白增高，容易被誤診為類風濕關節(jié)炎。然而本病的關節(jié)病變一般為非侵蝕性，且關節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、皮疹、蛋白尿等較為突出。血清抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等多種自身抗體陽性。五，其他病因的關節(jié)炎，關節(jié)炎類疾病有多種，均各自有其原發(fā)病的特點，在充分了解相關的鑒別后鑒別一般不難。
  語音時長 2:39”
  王彥焱 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

  2018-08-25 3194次

• 類風濕性關節(jié)炎的鑒別診斷
  ?在類風濕關節(jié)炎的診斷過程中，需注意以下幾種疾病相鑒別：骨關節(jié)炎，該病是一種退行性的骨關節(jié)病，發(fā)病年齡多在五十歲以上，主要累及膝以及脊柱等負重關節(jié)。骨關節(jié)炎通常大多數(shù)患者的血沉是正常的，類風濕因子是陰性的或者低滴度的陽性，x線提示關節(jié)間隙狹窄，關節(jié)邊緣呈唇樣增生。銀屑病關節(jié)炎，以手指和足趾遠端關節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)關節(jié)畸形，但是類風濕因子是陰性的，而且伴有銀屑病的皮膚或者是指甲病變。強直性脊柱炎，青年男性多見，主要累及骶髂關節(jié)及脊柱，外周關節(jié)受累，多以下肢及足部非對稱性關節(jié)受累為主，常常伴有肌腱端炎，多數(shù)患者有人類白細胞抗原b27陽性，類風濕因子是陰性的，骶髂關節(jié)及脊柱的x線改變對于診斷有幫助。結締組織病所導致的關節(jié)炎，有些結締組織病也可以出現(xiàn)關節(jié)癥狀，部分患者也可以出現(xiàn)類風濕因子陽性，但是它們都有相應的特征性的臨床表現(xiàn)和自身抗體。
  語音時長 2:14”
  李亞芹 主任醫(yī)師凌源市中心醫(yī)院

  2018-08-31 4105次

• 類風濕性關節(jié)炎鑒別
  病情分析：類風濕性關節(jié)炎的鑒別包括以下幾個方面: 1，骨性關節(jié)炎，骨性關節(jié)炎是一種退行性病變，主要累及負重關節(jié)，例如脊柱關節(jié)、膝關節(jié)等等，類風濕因子陰性，晨僵時間小于30分鐘。2，銀屑病關節(jié)炎，主要累及遠端指間節(jié)，受累關節(jié)為非對稱性，類風濕因子陰性。3，強直性脊柱炎，以男性多見，主要是累及脊柱關節(jié)，X線檢查可以觀察到腰部，骨質(zhì)呈竹節(jié)樣改變。意見建議：患者一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查鑒別，確定病情，不能自己盲目亂用藥物進行治療，一定要在醫(yī)生指導對癥治療，控制好病情，避免對身體造成傷害。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-28 601次

• 類風濕性關節(jié)炎的鑒別
  類風濕性關節(jié)炎的鑒別，用以下四種方法：第一，實驗室檢查，其中包括風濕因子，抗角蛋白。第二是受累關節(jié)的數(shù)量。第三是炎癥指標，其中包括c反應蛋白的。第四，要排除一些其他原因，所造成了類風濕性關節(jié)炎的，臨床表現(xiàn)，比如關節(jié)的腫脹程度，疼痛程度。
  張引鋒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-27 1401次

• 類風濕性關節(jié)炎如何診斷
  類風濕性關節(jié)炎一般可以通過臨床癥狀、血常規(guī)、X線以及CT掃描等檢查診斷。類風濕性關節(jié)炎一種慢性、以炎性滑膜炎為主的風濕免疫性疾病，具體的病因尚不是很明確，可能與自身免疫因素有關，也有可能與遺傳或者感染等因素有關，通常會出現(xiàn)關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限或者關節(jié)畸形等癥狀，一般可以通過臨床癥狀、血常規(guī)以及C
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-05-30 254次

• 類風濕性關節(jié)炎診斷標準
  臨床上診斷類風濕性關節(jié)炎普遍采用的標準一般有七個條目，包括晨僵、關節(jié)區(qū)關節(jié)炎、手關節(jié)腫脹、對稱性關節(jié)炎、類風濕結節(jié)、血清類風濕因子、影像學檢查等。1、晨僵：即晨起后關節(jié)出現(xiàn)的膠粘著感，持續(xù)1小時以上。2、關節(jié)區(qū)關節(jié)炎：患者出現(xiàn)3處或3處以上關節(jié)區(qū)的關節(jié)炎。3、手關節(jié)腫脹：包括有腕、掌指，以及近端指間
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-05-30 15094次