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• 頸椎病手術(shù)方式的選擇

  頸椎病，首先說它的分型，有這種頸型、神經(jīng)根型、交感型、椎動脈型、脊髓型、食管型、混合型很多種，對于這樣的一些，如果是手術(shù)方面的話，實際上有交感型、神經(jīng)根型、包括一部分的頸型，我們可以如果說要手術(shù)的話，可能需要微創(chuàng)和介入的手術(shù)可以治療，對于脊髓型的頸椎病，在早期和晚期的，因為開放和保守治療，療效是沒有太多的這種差別的，文獻(xiàn)報道，所以說我們現(xiàn)在目前為止的話，給病人予以微創(chuàng)手術(shù)治療可以達(dá)到一個最好的性價比，而對于比較嚴(yán)重的脊髓型頸椎病，尤其是合并有走路不穩(wěn)、踩棉花感、束胸感或者是手夾東西容易脫落無力，這些情況下的話，我們還是要盡快地開放手術(shù)治療。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 2658次

• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式

  胃癌如果需要手術(shù)，那這個手術(shù)方式的選擇，需要根據(jù)病人的一般狀況，比如有沒有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個根據(jù)腫瘤的分期，這個腫瘤進(jìn)展到一個什么程度了，有沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下，他到底會不會出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況，和醫(yī)院的這個整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來最后判定，這個病人如果需要手術(shù)，我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤的范圍比較廣了，或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那可能就需要整個胃都要切除，需要做一個根治性的切除。那么胃癌的手術(shù)，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)，在過去我們都是做開腹的手術(shù)，那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù)，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運，發(fā)現(xiàn)的比較早，是一個早期胃癌，那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。

  

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  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-31 4970次

• 頸椎后縱韌帶骨化癥需要手術(shù)么
  雖然無癥狀或輕度癥狀的頸椎后縱韌帶骨化，可以存在很長時間，然而一旦出現(xiàn)明顯的脊髓壓迫癥狀，隨著韌帶骨化灶的不斷生長，頸椎管狹窄和脊髓壓迫癥狀將進(jìn)行性加重，其中部分患者的脊髓功能將不能恢復(fù)或進(jìn)行性惡化。另一方面，頸椎后縱韌帶骨化癥患者，在受到輕微外傷后癥狀可能會迅速加重。此類患者即使進(jìn)行了外科手術(shù)治療，仍有相當(dāng)一部分患者殘留相對嚴(yán)重的神經(jīng)損害。所以對于影像學(xué)檢查顯示嚴(yán)重的后縱韌帶骨化、脊髓高信號改變，或者體感誘發(fā)電位檢查顯示異常的患者，應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。改變疾病的自然史，有助于防止脊髓功能的進(jìn)一步惡化并獲得較好的預(yù)后。但目前對于頸椎后縱韌帶骨化癥患者，手術(shù)治療的時機(jī)還沒有形成統(tǒng)一的意見，建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行全面評估后，結(jié)合個人情況酌情考慮。
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  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-07-06 2784次

• 頸椎后縱韌帶骨化癥的非手術(shù)治療
  對于癥狀輕微、癥狀明顯，但經(jīng)休息后能夠緩解，以及年齡較大、有器質(zhì)性病變，不宜進(jìn)行手術(shù)治療的患者，可采用非手術(shù)治療方法。常用的有持續(xù)頭顱牽引、臥床休息、頸托制動、口服消炎鎮(zhèn)痛藥，活血化瘀中藥、局部外用藥物，以理療等。由于后縱韌帶的骨塊即可對脊髓產(chǎn)生直接持續(xù)的壓迫，又可以在頸部活動時對脊髓產(chǎn)生摩擦，采用保守療法，將頸部固定后，可以消除摩擦引起的刺激，取得的療效往往比預(yù)期的好。對于頸椎的間歇性牽引法和推拿療法有引起癥狀加重的報道，應(yīng)慎重選用。藥物療法，除注射消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物外，有神經(jīng)生長因子運用于臨床。嚴(yán)禁對后縱韌帶骨化的患者所致的椎管狹窄，進(jìn)行頸部種重手法推拿按摩，以及牽引治療，以免導(dǎo)致嚴(yán)重的脊髓損傷。
  語音時長 1:31”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-15 1864次

• 什么是頸椎后縱韌帶骨化癥
  病情分析：頸椎后縱韌帶骨化癥是指的由于頸椎長期勞累，姿勢不良或代謝遺傳因素引起的頸椎的后縱韌帶逐漸的鈣化，形成骨贅壓迫頸椎的脊髓或神經(jīng)根，從而引起脊髓，神經(jīng)根損傷的一系列臨床表現(xiàn)，比如四肢無力，麻木，行走不穩(wěn)，雙手不能做精細(xì)活動等。一般治療上可以采用藥物或者手術(shù)的方法。藥物可以應(yīng)用甘露醇，地塞米松等減輕神經(jīng)水腫的藥物，病情重的需要手術(shù)減壓治療。意見建議：建議正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診查體，結(jié)合頸椎CT或磁共振檢查，詳細(xì)了解具體病情，明確診斷后再選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｆ綍r要注意避免長時間低頭伏案，避免頸椎勞累。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-10-19 603次

• 什么是后縱韌帶骨化癥
  病情分析：后縱韌帶骨化癥多見于老年人，一般是指頸椎椎體和椎管之間的后縱韌帶發(fā)生骨化，壓迫周圍組織、脊髓和神經(jīng)根出現(xiàn)肢體麻木、運動障礙或自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。意見建議：后縱韌帶骨化癥如果癥狀輕微，可以通過嚴(yán)格臥床休息、牽引、頸托固定制動、使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，使用非甾體消炎藥如塞來昔布來促進(jìn)病情恢復(fù)。如果癥狀嚴(yán)重，保守治療效果不滿意，頸椎管極度狹窄，應(yīng)及時手術(shù)治療。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-10-18 601次

• 頸椎前縱韌帶鈣化怎么治療
  頸椎前縱韌帶鈣化后，需要根據(jù)患者的局具體情況進(jìn)行處理。如果患者沒有癥狀，一般是不需要治療的；如果患者出現(xiàn)了壓迫癥狀，可以進(jìn)行物理或治療、藥物治療等。頸椎前縱韌帶鈣化主要是因為前縱韌帶受到牽拉、頸部的外傷和頸椎退行性變，或者病人長期處于彎腰、久坐久站的狀態(tài)等，會造成韌帶的彈性下降、有炎性滲出，然后局部
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-16 1249次

• 頸椎前縱韌帶鈣化怎么治療
  頸椎前縱韌帶鈣化是一種常見的頸椎病變，其治療方法多樣，需結(jié)合患者具體情況而定。非甾體抗炎藥是治療該病癥的常用藥物，如布洛芬、萘普生等，它們通過抑制前列腺素合成，減少炎癥和疼痛，有效緩解頸椎前縱韌帶鈣化帶來的不適感。物理療法也是重要治療手段，
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-25 0次