首先,癥狀和體質(zhì),本病好發(fā)于16至55歲之間,以女性多見,起病緩慢,常有緩解和加重反復(fù)波動(dòng),就診時(shí)受累關(guān)節(jié)以腕、指、膝最多,其次是踝、肘、趾等關(guān)節(jié)。
有13%的患者初次起病時(shí)以足為主,前足較后足多見,首先出現(xiàn)足踝部腫脹、疼痛、體溫升高,骨頭部位可發(fā)生皮下結(jié)節(jié)。晚期足出現(xiàn)嚴(yán)重畸形,前足表現(xiàn)為爪生足,外翻以及腳趾關(guān)節(jié)脫位等多種畸形;后足以局下、局中關(guān)節(jié)發(fā)病最多。
足內(nèi)外翻活動(dòng)受限常出現(xiàn)肌攣性扁平足,若踝關(guān)節(jié)受累則整個(gè)足踝嚴(yán)重復(fù)雜的不穩(wěn)現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)。此外,跟腱滑囊炎和踝部腱鞘炎也可發(fā)生。
第二種,在x線表現(xiàn)上早期受累關(guān)節(jié)的軟組織腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬和骨質(zhì)疏松,以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不平、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)軟骨下出現(xiàn)囊腫破壞。
晚期關(guān)節(jié)間隙消失、顯微或骨性強(qiáng)直,足部表現(xiàn)足下垂、拇外翻、足趾關(guān)節(jié)脫位等畸形。
設(shè)施檢查,在活動(dòng)期血沉增速可達(dá)到每小時(shí)100毫米,60%-80%的類風(fēng)濕因子陽性以及滑液改變,在病變靜止期血沉正?;蛏钥煲恍蛇_(dá)到百分之三十-四十毫米每小時(shí)?;焊淖兠黠@液體渾濁,內(nèi)含顯維蛋白凝塊顆粒、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞,滑液內(nèi)還有較多的蛋白,IGG和IGM增多有重要的意義。