食管胃底靜脈曲張是門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn),而門(mén)靜脈高壓癥主要是由肝硬化引起,也是肝硬化的主要病理生理變化之一。
門(mén)靜脈高壓癥的直接后果是門(mén)靜脈與體循環(huán)之間的側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放,在門(mén)體側(cè)支循環(huán)中最具臨床意義的是食管胃底靜脈曲張,由于該處?kù)o脈曲張容易受到門(mén)靜脈壓力的影響,胸腔負(fù)壓作用使靜脈回流血流增多,胃內(nèi)酸性反流物侵蝕食管粘膜,以及粗硬食物或飲酒所致?lián)p傷等因素,而容易發(fā)生破裂出血,成為肝硬化門(mén)脈高壓癥患者最常見(jiàn)的死亡原因。
肝硬化患者上消化道出血另外兩大原因是消化性潰瘍和急性胃粘膜病變,也在一定程度上與門(mén)靜脈壓力升高有關(guān)。